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小兒結(jié)核病會(huì)傳染嗎?

來源:博禾知道

2022-06-05 07:39 10人閱讀

問題描述:小兒結(jié)核病會(huì)傳染嗎?

醫(yī)生回答(1)

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小兒結(jié)核病是輕度重疾嗎?
兒童患有結(jié)核病,也有輕重之分,結(jié)核病輕的經(jīng)過治療后,完全治愈,不影響肺功能,而嚴(yán)重的肺部結(jié)核,雖經(jīng)過治療,可能遺留有肺空洞纖維化等等會(huì)影響肺功能的,屬于嚴(yán)重的疾病。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病會(huì)有后遺癥嗎
小兒結(jié)核病沒有經(jīng)過及時(shí)的治療,治愈之后是有可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥。很有可能會(huì)使患兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一系列的損傷,比如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、失明等神經(jīng)損傷。如果患兒肺部感染的情況比較嚴(yán)重,還有可能出現(xiàn)肺功能異常、胸膜增厚粘連、支氣管擴(kuò)張等情況。小兒結(jié)核感染的6周后很容易出現(xiàn)血源性播散以及淋巴播散,疾病初期少量的結(jié)核菌會(huì)通過肺循環(huán)進(jìn)入到肺部,隨后會(huì)通過體循環(huán)播散到患兒的全身各組織和臟器當(dāng)中。本病非常容易造成傳染,平時(shí)要注意家中消毒和通風(fēng),感染嚴(yán)重的患兒要做好隔離措施。
徐晨曦 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
如何得小兒結(jié)核???
孩子如果是得了結(jié)核病,這個(gè)一般的是有分歧桿菌感染引發(fā)的,孩子可能會(huì)出現(xiàn)潮熱,盜汗,咳嗽,淋巴結(jié)腫大,考慮家里可能存在結(jié)核患者有近距離的接觸,就有可能會(huì)傳播,因?yàn)榭梢酝ㄟ^呼吸道傳播,進(jìn)而感染。
李野 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病能治好嗎
小孩結(jié)核病,也可以治好。出現(xiàn)結(jié)核病,通常都是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的結(jié)核病灶。這是一種傳染性的疾病,一旦確診,應(yīng)該要積極地配合醫(yī)生服用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療??梢越o孩子服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療,緩解癥狀。在治療的過程當(dāng)中,還應(yīng)該要定期觀察孩子的肝腎功能,以免引起肝腎功能異常。平時(shí)還應(yīng)該要注意多休息,不要過度勞累,也可以同時(shí)配合醫(yī)生針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療小兒結(jié)核???
小孩如果出現(xiàn)有結(jié)核病這種情況治療要遵循一些早期聯(lián)合規(guī)律,全程足量的原則,要根據(jù)結(jié)核病所選擇的類型不同,用藥和療程也是不同的。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用一些利福平或異煙肼等等藥物來進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病怎么排除

小兒結(jié)核病可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)等方式排除。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,早期診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便,適合兒童結(jié)核病的初步篩查。

2、胸部X線檢查

胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型表現(xiàn),如肺門淋巴結(jié)腫大、肺部浸潤(rùn)影等。對(duì)于疑似肺結(jié)核的兒童,胸部X線檢查是重要的診斷依據(jù)。檢查過程無創(chuàng),但需注意防護(hù)避免輻射影響。

3、痰涂片檢查

痰涂片檢查通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,是診斷肺結(jié)核的傳統(tǒng)方法。對(duì)于能咳痰的兒童,可采集晨痰進(jìn)行檢查。該方法簡(jiǎn)便快速,但靈敏度相對(duì)較低,可能需要多次檢查。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性γ-干擾素的釋放,判斷是否存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)特異性高,不受卡介苗接種影響,適合兒童結(jié)核病的輔助診斷。檢查需要抽取靜脈血,兒童可能產(chǎn)生恐懼心理。

5、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)

結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的特異性基因片段,具有高靈敏度和特異性。該方法可快速檢測(cè)痰液或其他標(biāo)本中的結(jié)核菌,適合兒童結(jié)核病的早期診斷。檢查成本較高,可能需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、咳嗽、盜汗、食欲減退等疑似結(jié)核病癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),保證營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)兒童免疫力。結(jié)核病確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),確保治療效果。對(duì)于密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查,預(yù)防結(jié)核傳播。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
小兒結(jié)核病如何治療效果好?
兒童在我國(guó)一般指十四歲以下發(fā)生的結(jié)核病為兒童結(jié)核病,兒童首次感染結(jié)核菌后發(fā)生原發(fā)性結(jié)核,多為原發(fā)性肺結(jié)核,與成人繼發(fā)性肺結(jié)核不同,診斷治療有一定的特征,兒童結(jié)核病呈現(xiàn)高度易感性,高度過敏性,不典型性,早期淋巴播散,早期血行播散等特征。他的治療包括:一,預(yù)防用異煙肼治療,輕型用異煙肼和利福平治療,中重度結(jié)核可以用異煙肼、利福平、比嗪酰胺治療,鏈霉素有續(xù)集作用,可以發(fā)生聽力減退或耳聾要慎用,以安丁醇可以損害視力,學(xué)齡前兒童不宜使用,左氧氟沙星對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有影響,不宜食用。二、合理化療后預(yù)后良好,可以避免合并血型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎,減少內(nèi)源性,猝然發(fā)生的成人繼發(fā)性結(jié)核,兒童初次感染結(jié)核菌后出現(xiàn)低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽癥,隨著病情的進(jìn)展,癥狀會(huì)越來越典型。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病會(huì)傳染嗎
在臨床上小兒結(jié)核病具有傳染性。結(jié)核病主要是由于感染了結(jié)核桿菌所導(dǎo)致的一種慢性傳染病,可以通過飛沫進(jìn)行傳播。因此,感染小兒結(jié)核病的,需要采取呼吸系統(tǒng)的隔離措施。一旦發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出與肺炎相似的癥狀,結(jié)核桿菌會(huì)侵犯到的全身多個(gè)臟器,而且病程比較長(zhǎng)。確診之后需要立即采取規(guī)范的抗結(jié)核治療。平時(shí)也要注意多給孩子喝一些水,不要去人多的地方,出門要帶好口罩,正常情況下經(jīng)過6~8個(gè)月左右的治療,就可以得到治愈。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么預(yù)防小兒結(jié)核病
如果是父母患有肺結(jié)核,孩子干擾的風(fēng)險(xiǎn)就比較高,這個(gè)平時(shí)使用的餐具盡量是不能共同使用,也不要近距離的接觸,房間內(nèi)要經(jīng)常打掃,一般的痰液,空氣使用的物品都可能會(huì)傳染,孩子出生之后,可以考慮給孩子接種卡介苗。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病能治好嗎?
小孩如果出現(xiàn)有結(jié)核病這種情況大多數(shù)是可以治愈的。如果是急性粟粒性肺結(jié)核,它是一種比較嚴(yán)重的肺結(jié)核,如果在早期診斷。徹底治療也是可以治愈的,但部分如果。前沿沒有得到規(guī)范性的治療,也有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些死亡。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病的癥狀包含哪些
小兒結(jié)核病常見癥狀包括長(zhǎng)期低熱、咳嗽、消瘦和夜間盜汗,需及時(shí)就醫(yī)排查。結(jié)核分枝桿菌感染是主因,治療需聯(lián)合藥物與營(yíng)養(yǎng)支持。...
小兒結(jié)核病需要哪些檢查?
小兒結(jié)核病通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等檢查。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引??...
小兒結(jié)核病的治療方法有哪些
小兒結(jié)核病可通過抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理和環(huán)境隔離等方式治療。1、抗結(jié)核藥物治療:小兒結(jié)核病需遵循??...
什么是小兒結(jié)核病
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小兒結(jié)核病通常是指由結(jié)核桿菌感染引起的疾病。根據(jù)其類型不同可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核等。一、癥狀表現(xiàn)1.原發(fā)性肺結(jié)核:一般起病比較緩慢,患兒可出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳痰等癥狀,還會(huì)伴有食欲不振、夜間盜汗等情況發(fā)生。2.血行播散型肺結(jié)核:該類型的病情較為嚴(yán)重,發(fā)病較急,患兒會(huì)出現(xiàn)高熱、寒
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三七主產(chǎn)于云南、廣西等地,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有散瘀止血、消腫定痛的功效,適用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血等出血癥狀,以及胸腹刺痛、跌撲腫痛等瘀血阻滯病癥?,F(xiàn)代藥理研究顯示,三七含皂苷類、多糖類、黃酮類等活性成分,其中皂苷類成分具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)、抗炎等作用。臨床常用三七粉沖服或配伍其他中藥煎服,外傷出血時(shí)可外敷止血。需注意孕婦慎用,血虛無瘀者忌服,服用期間忌食辛辣刺激食物。

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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶流鼻涕伴有鼻出血嚴(yán)重嗎

寶寶流鼻涕伴有鼻出血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷。鼻腔黏膜干燥、輕微外傷等非疾病因素引起的癥狀通常不嚴(yán)重,但若反復(fù)出血或伴隨發(fā)熱、面色蒼白等癥狀,可能與血液疾病、鼻腔腫瘤等嚴(yán)重問題相關(guān)。

1、鼻腔黏膜干燥

秋冬季節(jié)空氣干燥或空調(diào)房?jī)?nèi)濕度不足時(shí),寶寶鼻腔黏膜易破裂出血??稍黾邮覂?nèi)濕度至50%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤(rùn)黏膜,避免用力擤鼻涕。若出血量少且能自行停止,無須特殊處理。

2、過敏性鼻炎

花粉、塵螨等過敏原刺激可能導(dǎo)致鼻腔充血水腫,患兒頻繁揉鼻引發(fā)出血。常伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,日常需遠(yuǎn)離過敏原。

3、急性上呼吸道感染

病毒感染引起的鼻黏膜炎癥會(huì)使血管脆性增加,可能出現(xiàn)涕中帶血。通常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀??煞眯喊狈狱S那敏顆粒緩解癥狀,出血時(shí)用冷毛巾敷鼻梁部收縮血管,保持頭部前傾姿勢(shì)防止血液倒流。

4、鼻腔異物

幼兒誤塞入玩具零件、豆類等異物后,可能因局部摩擦導(dǎo)致單側(cè)鼻出血伴膿臭鼻涕。需立即就醫(yī)通過鼻內(nèi)鏡取出,禁止自行掏挖。異物滯留超過24小時(shí)可能引發(fā)鼻竇炎等并發(fā)癥。

5、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少性紫癜、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血且難以止血,可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子等針對(duì)性治療。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶鼻出血的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免攝入辛辣刺激性食物。冬季可使用凡士林薄涂鼻腔前部預(yù)防干裂,擤鼻涕時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。若出血量超過5毫升、每周發(fā)作超過3次或出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等貧血表現(xiàn),需立即前往兒科或耳鼻喉科就診。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K含量豐富的食物如獼猴桃、菠菜,增強(qiáng)血管彈性。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
怎么樣使龜頭角質(zhì)層變厚

龜頭角質(zhì)層增厚通常無須刻意干預(yù),若因干燥或摩擦導(dǎo)致局部不適,可通過保濕護(hù)理改善。生理性角質(zhì)增厚多為皮膚適應(yīng)性反應(yīng),病理性增厚可能與慢性炎癥、苔蘚樣變等有關(guān)。

日常護(hù)理可選擇無刺激的保濕霜或凡士林涂抹龜頭,減少衣物摩擦刺激。避免過度清潔或使用堿性洗劑,溫水沖洗即可。反復(fù)摩擦或炎癥刺激可能引起角質(zhì)層代償性增厚,表現(xiàn)為局部皮膚粗糙、顏色加深,此時(shí)需排查是否合并包皮龜頭炎或硬化性苔蘚。包皮龜頭炎可能由真菌或細(xì)菌感染引起,伴隨紅腫、脫屑,需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏。硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病變,需通過丙酸氯倍他索乳膏等藥物控制發(fā)展。

建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或劇烈運(yùn)動(dòng)造成持續(xù)摩擦。若角質(zhì)增厚伴隨瘙癢、裂口或白斑,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科排除病理因素,不可自行使用角質(zhì)剝脫劑。日常保持會(huì)陰清潔干燥,飲食注意補(bǔ)充維生素A和維生素E,有助于維持皮膚屏障功能。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
黃疸有沒有生命危險(xiǎn)?

黃疸本身通常不會(huì)直接危及生命,但需警惕其背后可能存在的嚴(yán)重疾病。黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象,可能由肝炎、膽管梗阻、溶血性疾病等引起。若伴隨高熱、意識(shí)障礙、凝血異常等癥狀,需立即就醫(yī)。

生理性黃疸多見于新生兒,與肝臟發(fā)育不成熟有關(guān),膽紅素水平輕度升高,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退,無須特殊治療。哺乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,家長(zhǎng)需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過3周或膽紅素水平急劇上升,需排查母乳性黃疸或遺傳代謝疾病,如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

病理性黃疸可能提示肝膽系統(tǒng)嚴(yán)重病變。病毒性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,膽紅素升高伴隨乏力、厭油、肝區(qū)疼痛,需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。膽總管結(jié)石或腫瘤引起的梗阻性黃疸需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻,延誤治療可能引發(fā)膽汁性肝硬化。溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血,會(huì)引發(fā)血紅蛋白大量分解,膽紅素短期內(nèi)驟增,需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。

保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于肝臟修復(fù),避免高脂飲食加重膽汁淤積。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦拭,勿抓撓以防感染。黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),遵醫(yī)囑完成抗病毒或利膽藥物治療療程。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)陶土色大便、醬油色尿等危險(xiǎn)信號(hào),必須急診處理。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎陰虛虛火能服玄麥顆粒嗎

腎陰虛虛火可以服用玄麥顆粒。玄麥顆粒主要成分包括玄參、麥冬等,具有滋陰降火的功效,適用于腎陰虛引起的虛火癥狀。

玄麥顆粒中的玄參能清熱涼血、瀉火解毒,麥冬可養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心,兩者配伍能緩解腎陰虛導(dǎo)致的五心煩熱、潮熱盜汗、咽干口燥等癥狀。該藥對(duì)腎陰不足、虛火上炎引起的頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾也有一定改善作用。服用時(shí)需注意脾胃虛寒者慎用,避免加重腹瀉或食欲不振。部分患者可能出現(xiàn)輕微胃腸不適,建議飯后服用以減輕刺激。

腎陰虛虛火患者日常可食用銀耳、百合、黑芝麻等滋陰食物,避免辛辣燥熱之品。保持規(guī)律作息,減少熬夜耗傷陰液。若癥狀持續(xù)或加重,如出現(xiàn)持續(xù)低熱、嚴(yán)重口干舌燥等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。中醫(yī)治療需辨證施治,不建議自行長(zhǎng)期服用中成藥。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的腳趾壞死

動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致的腳趾壞死通常需要綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。動(dòng)脈硬化閉塞癥是下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄或閉塞,導(dǎo)致肢體缺血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腳趾壞死。患者需及時(shí)就醫(yī),避免病情進(jìn)一步惡化。

動(dòng)脈硬化閉塞癥引起的腳趾壞死通常表現(xiàn)為腳趾皮膚顏色變暗、疼痛、潰瘍或壞疽。早期可能僅有間歇性跛行,隨著病情進(jìn)展,靜息痛和皮膚壞死逐漸出現(xiàn)。腳趾壞死是疾病晚期的表現(xiàn),提示肢體嚴(yán)重缺血。治療上需根據(jù)缺血程度選擇方案,輕中度缺血可通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及擴(kuò)血管藥物如西洛他唑片改善血流。對(duì)于嚴(yán)重缺血或壞死,可能需血管介入治療如球囊擴(kuò)張、支架植入,或外科手術(shù)如血管旁路移植。壞死組織若無法保留,可能需清創(chuàng)或截趾。

日常護(hù)理需嚴(yán)格戒煙,控制血壓、血糖和血脂。保持足部清潔干燥,避免外傷和感染。選擇寬松舒適的鞋襪,定期檢查足部皮膚。適度運(yùn)動(dòng)如步行有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,但需避免過度勞累。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,多攝入蔬菜水果和全谷物。定期復(fù)查血管情況,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或壞死范圍擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
口干唾液少會(huì)是干燥綜合癥嗎

口干唾液少可能是干燥綜合征的表現(xiàn),但也可能由其他原因引起。干燥綜合征是一種以口干、眼干為主要癥狀的自身免疫性疾病,常見于中老年女性。除干燥綜合征外,口干唾液少還可能與糖尿病、藥物副作用、口腔疾病、心理因素等有關(guān)。

1、干燥綜合征

干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺體,導(dǎo)致唾液腺和淚腺分泌減少。患者除口干外,還常伴有眼干、皮膚干燥等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、乏力等全身癥狀。確診需要結(jié)合血液檢查、唾液腺功能檢測(cè)等。治療可遵醫(yī)囑使用人工唾液、毛果蕓香堿片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可考慮使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

2、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),可能出現(xiàn)口干癥狀。高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,使體內(nèi)水分丟失增加。同時(shí),長(zhǎng)期高血糖可能損害自主神經(jīng)功能,影響唾液分泌。患者常伴有多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

3、藥物副作用

多種藥物可能導(dǎo)致口干副作用,常見于抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗過敏藥如氯雷他定片、利尿藥如呋塞米片等。藥物引起的口干通常在停藥后可緩解。如必須長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物,可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物,同時(shí)使用人工唾液緩解癥狀。

4、口腔疾病

口腔疾病如齲齒、牙周炎、口腔黏膜病變等可能影響唾液分泌。唾液具有清潔口腔、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用,唾液減少又會(huì)加重口腔疾病,形成惡性循環(huán)。患者可能伴有口腔疼痛、異味等癥狀。治療需針對(duì)具體口腔疾病,如使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片等藥物。

5、心理因素

焦慮、抑郁等心理狀態(tài)可能通過影響自主神經(jīng)功能而導(dǎo)致口干。這類患者的口干癥狀往往與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴有失眠、心悸等癥狀。治療需針對(duì)心理問題進(jìn)行疏導(dǎo),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片,同時(shí)建議保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)。

建議長(zhǎng)期口干的患者注意保持口腔清潔,使用含氟牙膏刷牙,避免吸煙飲酒。可適量飲用無糖茶水或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。室內(nèi)使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。如癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中要注意觀察口干癥狀的變化特點(diǎn)及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鼻咽癌轉(zhuǎn)移淋巴變成癌了嗎

鼻咽癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)屬于癌癥擴(kuò)散的表現(xiàn),但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶本身仍為鼻咽癌組織,并非獨(dú)立的新癌種。鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展,需結(jié)合原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶情況進(jìn)行綜合治療。

鼻咽癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí),癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)從原發(fā)部位擴(kuò)散至頸部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。這類轉(zhuǎn)移灶的病理類型與原發(fā)灶一致,例如未分化型非角化性癌轉(zhuǎn)移后仍保持相同特征。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差、無痛性腫大,部分患者伴隨鼻塞、耳鳴、回吸性血涕等原發(fā)灶癥狀。臨床通過鼻咽鏡活檢、影像學(xué)檢查及EB病毒抗體檢測(cè)明確分期,治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍調(diào)整,可能聯(lián)合放療、化療及靶向治療。

極少數(shù)情況下,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能因長(zhǎng)期放療或化療誘發(fā)二次基因突變,但病理學(xué)仍歸類為鼻咽癌轉(zhuǎn)移灶。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理特征存在顯著差異,需通過免疫組化及分子檢測(cè)排除雙原發(fā)癌可能。此類情況需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案,可能涉及手術(shù)切除、更換化療方案或免疫治療。

建議確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者定期復(fù)查頸部超聲與鼻咽部MRI,治療期間注意口腔黏膜護(hù)理,避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)性疼痛或體重驟降時(shí)須及時(shí)就診。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于維持免疫功能,放療后患者可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)纖維化。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎么判斷腰肌勞損和腎虛

腰肌勞損和腎虛可通過癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素、伴隨表現(xiàn)等進(jìn)行區(qū)分。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部肌肉疼痛和活動(dòng)受限,腎虛則常見腰膝酸軟、疲勞乏力等全身癥狀。

1、癥狀特點(diǎn)

腰肌勞損的疼痛多集中在腰部?jī)蓚?cè)或脊柱旁肌肉,呈酸痛或脹痛,久坐、彎腰時(shí)加重,休息后緩解。腎虛的腰部不適多為隱痛或空痛,常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴,勞累后癥狀明顯。腰肌勞損疼痛范圍局限,腎虛可能伴隨全身多系統(tǒng)功能減退。

2、誘發(fā)因素

腰肌勞損多與腰部過度負(fù)荷有關(guān),如長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、突然扭傷或搬重物。腎虛常見于長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、過度勞累或年老體弱人群。腰肌勞損癥狀與體力活動(dòng)直接相關(guān),腎虛癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展。

3、伴隨表現(xiàn)

腰肌勞損可能伴隨局部肌肉緊張、壓痛或活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。腎虛常伴有多系統(tǒng)癥狀,如畏寒肢冷、夜尿頻多、性功能減退、頭發(fā)早白等。腎陽虛者多見怕冷,腎陰虛者易出現(xiàn)潮熱盜汗。

4、體格檢查

腰肌勞損患者腰部肌肉觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)或肌肉痙攣,直腿抬高試驗(yàn)可能受限。腎虛患者通常無明確壓痛點(diǎn),但可能呈現(xiàn)舌淡苔白或舌紅少苔等中醫(yī)體征,脈象多沉細(xì)或弱。

5、輔助檢查

腰肌勞損通過影像學(xué)檢查可排除腰椎病變,肌電圖可能顯示肌肉異常。腎虛診斷主要依據(jù)中醫(yī)四診,實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)激素水平異?;蜉p度貧血,但無特異性指標(biāo)。兩者均需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

建議出現(xiàn)腰部不適時(shí)避免自行診斷,及時(shí)就醫(yī)明確病因。腰肌勞損患者需注意勞逸結(jié)合,避免久坐久站,可進(jìn)行適度腰部鍛煉。腎虛患者應(yīng)保證充足睡眠,避免過度勞累,飲食可適當(dāng)食用山藥、枸杞等食材,但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證調(diào)理。長(zhǎng)期癥狀不緩解或加重時(shí)需完善相關(guān)檢查。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)變小是怎么回事

乳腺結(jié)節(jié)變小可能與激素水平波動(dòng)、良性病變自然消退、哺乳期生理變化、藥物干預(yù)或影像學(xué)測(cè)量誤差等因素有關(guān)。乳腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)可觸及的腫塊或影像學(xué)異常,其體積變化需結(jié)合臨床評(píng)估判斷性質(zhì)。

1. 激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素的變化可導(dǎo)致乳腺組織周期性充血水腫,部分功能性囊腫在黃體期后體積縮小。這種情況無須特殊治療,建議通過穿戴合身內(nèi)衣緩解脹痛,避免攝入含咖啡因飲品刺激乳腺。

2. 良性病變消退

乳腺纖維腺瘤等良性腫瘤可能因鈣化或退行性變而體積減小,通常伴隨腫塊質(zhì)地變硬。超聲檢查可見邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,必要時(shí)可穿刺活檢確診。臨床常用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理,但須排除惡變可能。

3. 哺乳期生理變化

哺乳后乳腺腺泡萎縮可使原有囊腫縮小,這與催乳素水平下降有關(guān)。哺乳期間定期排空乳汁有助于預(yù)防積乳囊腫,若出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕乳腺炎,可外用硫酸鎂溶液濕敷緩解癥狀。

4. 藥物干預(yù)效果

服用他莫昔芬等抗雌激素藥物可使激素依賴性結(jié)節(jié)縮小,常見于乳腺增生癥患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,配合逍遙丸疏肝理氣。甲狀腺功能異常者應(yīng)同步治療原發(fā)病,避免激素紊亂加重結(jié)節(jié)。

5. 影像學(xué)測(cè)量差異

超聲檢查時(shí)探頭角度或壓力不同可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)徑線測(cè)量偏差,尤其小于5毫米的結(jié)節(jié)誤差更明顯。建議在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查對(duì)比,采用乳腺鉬靶攝影輔助評(píng)估,必要時(shí)行核磁共振檢查明確性質(zhì)。

定期乳腺超聲復(fù)查是監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵,建議每3-6個(gè)月檢查一次。日常減少高脂飲食攝入,適量補(bǔ)充維生素E膠囊有助于維持乳腺健康。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)顯著縮小或伴隨乳頭溢液時(shí),應(yīng)及時(shí)就診排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺鉬靶篩查,結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)實(shí)現(xiàn)早診早治。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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