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腦動脈狹窄如何進行分級

來源:博禾知道

2024-11-06 08:45 43人閱讀

問題描述:腦動脈狹窄如何進行分級

醫(yī)生回答(1)

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如何篩查病人是否有腦供血動脈狹窄
腦供血動脈狹窄顧名思義是供應(yīng)腦組織的血管狹窄,第一,需要篩查有無癥狀,有癥狀后一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)篩查方法和手段。第二,彩超,頸動脈、頸部血管彩超、腦血管彩超都可以進行初步篩查,再往上如想看更清楚,可以做磁共振,包括CT,可以看到腦組織且通過一些手段、檢測、程序可以清楚看到腦血管的形態(tài)有沒有狹窄、淤積、、閉塞、鼓泡的動脈瘤,這些完全可以看到。第三,如果這種情況還看不清還有腦血管造影,腦血管造影是目前檢查腦血管有無最清楚的檢查,腦血管造影有很多手段,最簡單的彩超然后是CT磁共振、CAT、MRA、腦血管造影檢測手段還是很多的。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
什么是冠狀動脈造影
選擇性的冠狀動脈造影是指選擇性的向左半的動脈或者是右冠狀動脈,開口插入導(dǎo)管、注射造影劑。通過x線拍攝照片,再做冠狀動脈和右冠狀動脈以及分支流過的影像,從而顯示冠狀動脈的走形和病變的一種心血管的造影方式,從而為冠心病診斷提供可靠的解剖或者功能方面的信息。在x線下看不清楚加入造影劑,以便于觀察。所以冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
什么情況下需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),它主要是治療頸動脈的,預(yù)防頸動脈嚴重狹窄造成的,腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓,不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進行手術(shù),如果說病人沒有這種臨床的體征,狹窄度如果超過百分之七十,也是需要手術(shù)的。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
主動脈夾層有什么后遺癥
這個夾層涉及到,就主要看它的病變范圍,如果是局部或者是對分支動脈,比如說像那個腎動脈,腸細胞動脈,或者是腦的一些動脈,影響不大的情況,一般效果都比較好,但如果影響到這些動脈,您必須進行血管重建,有的可能沒來得及重建,可能就出現(xiàn)一些臟器壞死,所以這些可能就預(yù)后就不是太好了。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
植入頸動脈支架后的注意事項有哪些
頸動脈支架手術(shù)成型術(shù)或者放置完頸動脈支架手術(shù)后的注意事項:第一、手術(shù)之后使用藥物預(yù)防腦卒中;第二、定期到醫(yī)院隨訪;第三、根據(jù)術(shù)后癥狀的改善不同,進行適當?shù)乃幬镎{(diào)理;第四、根據(jù)患者的程度進行適當?shù)腸t檢查或者磁共振的檢查;第五、進行超聲檢查或者CTA也就ct血管造影的檢查,來評估支架是不是已經(jīng)完全擴張。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
左側(cè)副腎動脈什么意思
左側(cè)副腎動脈意思指的是左側(cè)腎動脈以外的供血動脈。 左側(cè)副腎動脈是功能性血管,不經(jīng)過腎門入腎,會直接通過腎表面而進入到腎臟當中。 在日常生活當中一定要做好局部動脈的防護工作,避免受到外力碰撞或者擠壓,尤其是動脈受阻之后,可能會出現(xiàn)明顯的動脈狹窄癥狀,從而會對腎功能造成影響,甚至也會出現(xiàn)腎功能下降或者是腎衰竭的現(xiàn)象。 平時需要定期去醫(yī)院進行腎臟方面的檢查,可以用于判斷是否出現(xiàn)腎臟疾病,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦動脈瘤術(shù)后多久可以正常生活
腦動脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的長短,需要根據(jù)患者當時蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少、動脈瘤的位置,同時神經(jīng)功能障礙的情況來決定的。一般情況,未出血或者少量出血、神經(jīng)功能障礙輕的動脈瘤患者,手術(shù)后1~2周左右,蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收后沒有特殊不適,可恢復(fù)正常生活。 如果蛛網(wǎng)膜下腔出血較多,可通過腰穿治療加速蛛網(wǎng)膜下腔出血的清除,出血量較大、昏迷的病人,可能需要治療的時間更長。 再一個患者的病程長短還取決于治療過程中是否有并發(fā)癥的出現(xiàn),如果有并發(fā)癥的情況,病人恢復(fù)的時間會更長。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損,主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病,不像室間隔缺損,室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病,兩個最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時候都能夠聽見心前區(qū)的雜音;不同的地方就是雜音的位置不一樣,主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間,室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腎動脈狹窄是什么?
腎動脈狹窄病變輕重不等,從明顯的腎動脈狹窄至臨床上查不出來的腎動脈小支病變。狹窄嚴重者可引起腎灌流損害,腎小球濾過率GFR下降,導(dǎo)致鈉水潴留、細胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
胸主動脈瘤的分類有哪些
胸主動脈瘤可以按照部位、病因以及形態(tài)分類。一般是按部位分類,可以有升主動脈瘤、主動脈弓部瘤還有降主動脈瘤。另外根據(jù)病因分類,大多數(shù)胸主動脈瘤是動脈粥樣硬化來的,還有一些比如說先天性的疾病,比如馬凡氏綜合癥、大動脈炎等一些表現(xiàn),都可以引起胸主動脈瘤。胸主動脈瘤在形態(tài)上也是分為三種,真性動脈瘤、假性動脈瘤、夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁真的擴張了,就是擴張的動脈瘤;假性動脈瘤是指血管壁已經(jīng)不完整了,血管壁都可能破裂了,周圍組織給它包裹了,形成假性的動脈瘤。另外一種就是夾層動脈瘤,夾層就是動脈壁,動脈內(nèi)膜撕裂了。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
頸動脈斑塊普遍嗎
頸動脈斑塊在40歲以上人群中較為普遍,其發(fā)生率隨年齡增長而顯著上升。頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化密切相關(guān),主要危險因素包?...
腹部動脈瘤嚴重嗎
腹部動脈瘤是否嚴重需根據(jù)動脈瘤大小、生長速度及是否破裂綜合判斷,未破裂的小動脈瘤可能無明顯癥狀,但破裂后可能危及生命。直...
中藥怎么治療動脈硬化癥
動脈硬化癥可通過活血化瘀類、祛痰降脂類、補益肝腎類、清熱解毒類、平肝潛陽類等中藥治療。動脈硬化癥通常與血脂異常、血管內(nèi)皮...
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頸動脈狹窄支架手術(shù)后需注意術(shù)后用藥管理、傷口護理、血壓監(jiān)測、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。支架植入后可能出現(xiàn)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄...
如何治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
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幽門潰瘍是胃潰瘍嗎

幽門潰瘍屬于胃潰瘍的一種特殊類型,是發(fā)生在胃幽門部位的潰瘍性病變。

胃潰瘍泛指發(fā)生在胃內(nèi)壁黏膜層的局限性缺損,可分布于胃的不同區(qū)域,其中發(fā)生在胃竇與十二指腸交界處幽門附近的潰瘍稱為幽門潰瘍。幽門作為胃的出口,其肌肉收縮頻繁且黏膜較薄,易受胃酸侵蝕。幽門潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐,嚴重時可因幽門水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致胃排空障礙。該部位潰瘍愈合相對緩慢,復(fù)發(fā)概率較高,可能與幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素相關(guān)。

與其他部位的胃潰瘍相比,幽門潰瘍更易引發(fā)幽門梗阻并發(fā)癥。當潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕時,可導(dǎo)致幽門管腔狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、脫水等癥狀。此外,幽門潰瘍出血風險與胃角潰瘍相近,但高于胃體部潰瘍。診斷需結(jié)合胃鏡檢查及病理活檢,治療需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,并根除幽門螺旋桿菌,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑。

日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)嘔吐宿食、體重驟降等表現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)查胃鏡評估幽門梗阻程度,必要時需內(nèi)鏡下擴張或手術(shù)治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
吃葛根能不能喝酒

吃葛根后一般不建議飲酒。葛根與酒精可能產(chǎn)生不良反應(yīng),影響藥效或加重肝臟負擔。

葛根本身具有解酒護肝的作用,常用于緩解酒精中毒癥狀。但葛根中的活性成分與酒精同時攝入時,可能干擾藥物代謝過程。葛根提取物會延緩酒精分解速度,導(dǎo)致血液中酒精濃度維持時間延長,可能加重醉酒反應(yīng)。部分人群服用葛根后飲酒可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀,長期如此可能增加肝臟損傷風險。

特殊情況下如需飲酒,建議與葛根服用間隔2-3小時。慢性肝病患者、酒精過敏者以及正在服用其他藥物的人群應(yīng)嚴格避免葛根與酒精同服。葛根制品與高度酒同食時不良反應(yīng)更為明顯,低度酒也需謹慎控制飲用量。

日常服用葛根期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食。建議飲酒前咨詢醫(yī)師,了解個體耐受情況。出現(xiàn)心悸、面色潮紅等異常反應(yīng)時立即停止飲酒并及時就醫(yī)。長期需要解酒護肝的人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的葛根使用方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藥流后同房出血怎么辦
藥流后同房出血可通過止血藥物、休息、避免性生活等方式治療。藥流后同房出血通常由子宮內(nèi)膜未完全恢復(fù)、感染、宮頸損傷等原因引起。 1、子宮內(nèi)膜未完全恢復(fù):藥流后子宮內(nèi)膜需要時間修復(fù),過早同房可能導(dǎo)致出血。建議藥流后至少休息兩周,避免劇烈運動和性生活,待子宮內(nèi)膜完全恢復(fù)后再進行正?;顒?。 2、感染:藥流后宮頸口開放,容易感染細菌,導(dǎo)致炎癥和出血??墒褂每股厝绨⒛髁帜z囊500mg每日三次、頭孢克肟片200mg每日兩次進行治療,同時保持外陰清潔,避免使用刺激性洗液。 3、宮頸損傷:同房過程中可能造成宮頸輕微損傷,導(dǎo)致出血??墒褂弥寡幬锶绨奔篆h(huán)酸片500mg每日三次,同時避免再次同房,直至出血完全停止。 4、激素水平波動:藥流后體內(nèi)激素水平尚未穩(wěn)定,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,引起出血??赏ㄟ^服用黃體酮膠囊100mg每日兩次調(diào)節(jié)激素水平,促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。 5、殘留組織:藥流后可能有少量殘留組織未完全排出,導(dǎo)致出血??赏ㄟ^超聲檢查確認,必要時進行清宮手術(shù),徹底清除殘留組織。 藥流后同房出血期間,建議多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜,避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度活動如散步,促進血液循環(huán),避免劇烈運動。保持良好心態(tài),避免焦慮和壓力,有助于身體恢復(fù)。如出血持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),進行進一步檢查和治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感冒不容忽視,當心發(fā)展為病毒性腦炎后遺癥
感冒可通過休息、補水、藥物治療等方式緩解,但若未及時控制,可能發(fā)展為病毒性腦炎后遺癥。病毒性腦炎通常由病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識障礙等癥狀。 1、病毒感染:感冒多由病毒引起,如流感病毒、鼻病毒等。病毒通過呼吸道進入體內(nèi),若未及時治療,可能侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦炎。治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋75mg每日兩次,連用5天;阿昔洛韋200mg每日五次,連用7-10天。 2、免疫低下:免疫力低下的人群,如老年人、兒童、慢性病患者,更容易發(fā)生病毒性腦炎。提升免疫力是關(guān)鍵,建議保證充足睡眠、均衡飲食、適量運動,必要時可補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素。 3、發(fā)熱頭痛:病毒性腦炎早期癥狀與感冒相似,如發(fā)熱、頭痛、乏力等。若癥狀持續(xù)加重,需警惕腦炎可能。治療包括退熱藥物如對乙酰氨基酚500mg每6小時一次,連用3天;頭痛嚴重時可使用布洛芬400mg每8小時一次,連用3天。 4、意識障礙:病毒性腦炎可能伴隨意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀。這些癥狀提示病情嚴重,需立即就醫(yī)。治療包括靜脈注射抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素如地塞米松10mg每日一次,連用5-7天,必要時進行腦脊液引流手術(shù)。 5、后遺癥風險:病毒性腦炎若未及時治療,可能遺留認知障礙、運動功能障礙等后遺癥。康復(fù)治療包括物理治療、認知訓練、心理疏導(dǎo)等,必要時可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉500mg每日三次,連用1個月。 日常護理中,感冒患者應(yīng)注意休息,避免勞累,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通。飲食以清淡易消化為主,如粥類、蔬菜湯等,避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度運動,如散步、瑜伽,有助于增強體質(zhì)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),避免發(fā)展為病毒性腦炎后遺癥。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
孕婦垂體瘤復(fù)發(fā)怎么辦
孕婦垂體瘤復(fù)發(fā)可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測、心理支持和營養(yǎng)調(diào)理等方式治療。垂體瘤復(fù)發(fā)通常與激素水平波動、妊娠期生理變化、既往治療不徹底、基因易感性以及環(huán)境因素等有關(guān)。 1、藥物治療:垂體瘤復(fù)發(fā)后,醫(yī)生可能會根據(jù)病情調(diào)整藥物方案。常用藥物包括溴隱亭2.5mg/次,每日2次、卡麥角林0.25mg/次,每周2次和奧曲肽50μg/次,每日3次。這些藥物有助于控制腫瘤生長和激素分泌,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免對胎兒造成影響。 2、手術(shù)干預(yù):對于藥物治療效果不佳或腫瘤壓迫周圍組織的情況,可能需要進行手術(shù)。常見手術(shù)方式包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開顱手術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)療團隊評估后進行,確保母嬰安全。 3、定期監(jiān)測:孕婦垂體瘤復(fù)發(fā)后,需定期進行激素水平檢測和影像學檢查,如MRI。監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。建議每1-2個月進行一次全面檢查。 4、心理支持:垂體瘤復(fù)發(fā)可能給孕婦帶來心理壓力,建議尋求專業(yè)心理咨詢或加入支持小組。心理支持有助于緩解焦慮情緒,提升治療依從性,促進身心康復(fù)。 5、營養(yǎng)調(diào)理:合理的飲食對控制垂體瘤復(fù)發(fā)和維持孕期健康至關(guān)重要。建議增加富含維生素D和鈣的食物,如牛奶、魚類和綠葉蔬菜。同時,避免高糖高脂飲食,保持均衡營養(yǎng)攝入。 孕婦垂體瘤復(fù)發(fā)后,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。日常飲食中可多攝入富含蛋白質(zhì)和纖維的食物,如雞蛋、瘦肉和全谷物。適當進行輕度運動,如散步或孕婦瑜伽,有助于改善血液循環(huán)和增強體質(zhì)。定期復(fù)查和與醫(yī)療團隊保持溝通是確保治療效果的關(guān)鍵。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左右眼皮一起跳怎么回事
左右眼皮一起跳可能由a、b、c、d、e等原因引起,xxx可通過a、b、c、d、e等方式治療。 1、疲勞:長時間用眼、睡眠不足或精神壓力大可能導(dǎo)致眼部肌肉疲勞,引起眼皮跳動。緩解方法包括保證充足睡眠、減少用眼時間、適當進行眼部按摩。避免長時間盯著電子屏幕,每隔一小時休息10分鐘,遠眺放松眼睛。 2、咖啡因攝入:過量攝入咖啡、茶或其他含咖啡因的飲料可能刺激神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致眼皮跳動。建議減少咖啡因攝入,每日咖啡攝入量控制在300毫克以內(nèi)。可以選擇飲用溫水、無咖啡因的草本茶或果汁替代含咖啡因的飲品。 3、眼部干澀:長時間處于干燥環(huán)境或長時間使用電子設(shè)備可能導(dǎo)致眼部干澀,進而引發(fā)眼皮跳動。使用人工淚液滴眼液,如聚乙烯醇滴眼液,每日3-4次,每次1-2滴。保持室內(nèi)濕度適宜,使用加濕器增加空氣濕度,避免空調(diào)或風扇直吹眼睛。 4、神經(jīng)因素:神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或輕微的面部神經(jīng)問題可能導(dǎo)致眼皮跳動??赡芘c壓力、焦慮等心理因素有關(guān)??赏ㄟ^放松訓練、深呼吸練習或冥想緩解神經(jīng)緊張。必要時可咨詢心理進行心理疏導(dǎo)或認知行為治療。 5、營養(yǎng)缺乏:缺乏鎂、鈣等微量元素可能影響神經(jīng)肌肉功能,導(dǎo)致眼皮跳動。增加富含鎂、鈣的食物攝入,如綠葉蔬菜、堅果、豆類、牛奶等。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充復(fù)合維生素或礦物質(zhì)補充劑,如鈣鎂片,每日1-2片,隨餐服用。 日常生活中,注意均衡飲食,多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、柑橘類水果、堅果等,有助于保護眼睛健康。適當進行戶外運動,如散步、慢跑,增強體質(zhì),改善血液循環(huán)。保持良好的作息習慣,避免熬夜,保證每天7-8小時的睡眠時間。定期進行眼部檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的眼部問題。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
小孩能不能夠去痣?

小孩一般可以去痣,但需根據(jù)痣的類型、位置及生長情況綜合評估。良性且穩(wěn)定的痣通常無須處理,若出現(xiàn)快速增大、顏色變化或伴隨出血等癥狀,則建議就醫(yī)檢查。兒童去痣前應(yīng)由皮膚科醫(yī)生評估必要性,避免盲目處理。

兒童體表的痣多為先天性或后天性色素痣,多數(shù)屬于良性病變。直徑小于5毫米、邊緣規(guī)則、顏色均勻的痣通常無需干預(yù),定期觀察即可。若痣位于易摩擦部位如手掌、足底或衣領(lǐng)邊緣,可能因長期刺激增加惡變風險,此時可考慮通過激光或手術(shù)切除。激光去痣創(chuàng)傷較小,適合淺表性色素痣,術(shù)后恢復(fù)快但可能需多次治療。手術(shù)切除適用于較大或疑有惡變的痣,能徹底清除病灶但會遺留線性疤痕。冷凍治療對部分小型痣有效,但可能引起皮膚色素減退。

兒童皮膚修復(fù)能力強,去痣后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或暴曬。術(shù)后1-2周內(nèi)結(jié)痂期不可強行剝落痂皮,飲食上減少辛辣刺激食物。日常需做好防曬措施,使用物理防曬霜或遮陽帽防止色素沉著。若發(fā)現(xiàn)痣體復(fù)發(fā)、周圍皮膚紅腫或出現(xiàn)新發(fā)黑點,應(yīng)及時復(fù)診排查異常。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
膽結(jié)石要少食多餐嗎

膽結(jié)石患者一般建議少食多餐,有助于減輕膽囊負擔并減少膽汁淤積。少食多餐可以避免一次性攝入過多食物導(dǎo)致膽囊劇烈收縮,從而降低膽絞痛發(fā)作概率。

膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡、膽固醇過飽和等因素有關(guān)。少食多餐能維持膽汁規(guī)律排出,減少膽囊內(nèi)膽汁滯留時間,防止結(jié)石進一步增大。每日可將總食量分為5-6餐,每餐控制在300-400千卡,優(yōu)先選擇低脂、高膳食纖維的食物,如燕麥、西藍花等。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或油膩食物刺激膽囊收縮。同時需保持每日飲水1500-2000毫升,稀釋膽汁濃度。

若合并膽囊炎急性發(fā)作,需暫時禁食并就醫(yī)治療。對于無癥狀膽結(jié)石,少食多餐可作為基礎(chǔ)管理手段,但若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應(yīng)及時進行超聲檢查,評估是否需要藥物或手術(shù)治療。日常還需注意規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)癥狀。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石排出后為什么腰部還疼

輸尿管結(jié)石排出后腰部仍疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水或肌肉勞損等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。

1、結(jié)石殘留

部分微小結(jié)石或結(jié)石碎片可能未被完全排出,殘留在輸尿管內(nèi)繼續(xù)刺激黏膜。這種情況可能伴隨排尿疼痛或血尿,可通過超聲或CT檢查確認。醫(yī)生可能建議增加飲水量促進殘余結(jié)石排出,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌。

2、輸尿管損傷

結(jié)石移動過程中可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。損傷未完全修復(fù)時會出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,可能伴有尿頻尿急癥狀。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染,配合雙氯芬酸鈉栓緩解炎癥疼痛。

3、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石排出后抵抗力下降易繼發(fā)細菌感染,可能引起腎盂腎炎或輸尿管炎。除腰痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、三金片等藥物治療,同時需保持每日2000毫升以上飲水量。

4、腎積水未緩解

長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎盂擴張,即使結(jié)石排出后積水消退需要時間。持續(xù)腰痛可能伴有腰部脹滿感,超聲檢查可評估積水程度。醫(yī)生可能建議定期復(fù)查,嚴重時需放置輸尿管支架管引流。

5、肌肉勞損

排石過程中劇烈疼痛可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)性痙攣,形成保護性收縮。這種疼痛多為酸脹感,活動時加重??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。建議避免突然彎腰或提重物,逐步恢復(fù)日?;顒?。

建議保持每日3000毫升飲水量,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適度進行跳躍運動幫助殘余結(jié)石排出,但需避免劇烈運動加重肌肉損傷。飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類水果。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。夜間睡眠時可嘗試側(cè)臥姿勢減輕患側(cè)壓力,使用熱水袋熱敷時溫度不宜超過50攝氏度。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
38歲男性頭痛惡心還嘔吐,沒想到竟是腦膜腦炎
38歲男性頭痛惡心還嘔吐,可能是腦膜腦炎引起,腦膜腦炎可通過抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、脫水治療等方式治療。腦膜腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、寄生蟲感染、腫瘤等原因引起。 1、病毒感染:腦膜腦炎可能與單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒等病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀??共《局委熆墒褂冒⑽袈屙f500mg靜脈滴注,每日3次、更昔洛韋5mg/kg靜脈滴注,每日2次、泛昔洛韋500mg口服,每日3次。 2、細菌感染:腦膜腦炎可能與肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等細菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸部僵硬、畏光等癥狀。抗菌治療可使用頭孢曲松2g靜脈滴注,每日1次、萬古霉素1g靜脈滴注,每日2次、美羅培南1g靜脈滴注,每日3次。 3、自身免疫性疾病:腦膜腦炎可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗NMDA受體腦炎、橋本腦病等自身免疫性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識障礙等癥狀。免疫治療可使用甲潑尼龍1g靜脈滴注,每日1次、環(huán)磷酰胺750mg/m2靜脈滴注,每月1次、利妥昔單抗375mg/m2靜脈滴注,每周1次。 4、寄生蟲感染:腦膜腦炎可能與弓形蟲、囊蟲、血吸蟲等寄生蟲感染有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、局灶性神經(jīng)功能缺損等癥狀。抗寄生蟲治療可使用磺胺嘧啶1g口服,每日4次、乙胺嘧啶25mg口服,每日1次、阿苯達唑400mg口服,每日2次。 5、腫瘤:腦膜腦炎可能與腦膜瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。腫瘤治療可采用手術(shù)切除、放療、化療等方式,具體方案需根據(jù)腫瘤類型和分期制定。 飲食方面,建議選擇易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐、綠葉蔬菜等,避免辛辣、油膩、刺激性食物。運動方面,急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行適度有氧運動,如散步、太極拳等,以增強體質(zhì)。護理方面,需密切監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,提供心理支持,促進患者康復(fù)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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