來源:博禾知道
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肌腱炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和腫脹,嚴重時可導致肌腱斷裂或慢性功能障礙。肌腱炎通常由過度使用、外傷或退行性變引起,常見于肩部、肘部、手腕和跟腱等部位。
肌腱炎早期表現(xiàn)為活動時特定部位的刺痛或鈍痛,休息后可緩解。疼痛多集中在肌腱附著點,如肩袖肌腱炎在抬臂時出現(xiàn)肩峰下疼痛,跟腱炎在行走時足跟后方疼痛。疼痛可能伴隨局部壓痛,嚴重時靜息狀態(tài)下也會持續(xù)發(fā)作。急性期疼痛可通過冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,慢性期需結合物理治療。
炎癥導致肌腱腫脹增厚,使關節(jié)活動范圍減小。如肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)患者難以握持物品,髕腱炎患者下蹲困難。長期活動受限可能引發(fā)肌肉萎縮和關節(jié)僵硬??祻陀柧殤卺t(yī)生指導下進行,避免過度牽拉加重損傷,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
急性肌腱炎常伴隨局部紅腫熱痛,皮膚溫度升高,觸診有捻發(fā)音。如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)可見腕部明顯隆起。腫脹多因炎性滲出導致,需限制活動并使用彈性繃帶加壓,必要時口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
長期反復發(fā)作會導致肌腱纖維結構破壞,出現(xiàn)鈣化或黏液樣變。超聲檢查可見肌腱內(nèi)部回聲不均,如肩袖肌腱可能發(fā)生部分撕裂。此類病變需通過沖擊波治療促進組織修復,嚴重者需關節(jié)鏡下行肌腱清理術。
肌腱完全斷裂會導致突發(fā)劇痛和功能喪失,如跟腱斷裂時無法踮腳,需緊急手術縫合。慢性肌腱炎可能繼發(fā)骨贅形成或關節(jié)畸形,如肩周炎后期出現(xiàn)凍結肩。預防性措施包括運動前充分熱身,避免突然增加訓練強度。
肌腱炎患者應避免重復性勞損動作,運動時佩戴護具分散應力。日??蛇M行低強度牽拉訓練增強肌腱柔韌性,如用彈力帶做離心收縮練習。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進膠原合成,控制高糖飲食減少炎癥反應。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛,需及時就醫(yī)排除其他骨關節(jié)病變。
肌腱炎是指肌腱因過度使用、外傷或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥反應,常見于肩部、肘部、腕部及跟腱等部位。
肌腱炎多與重復性動作或突然增加運動強度有關,長期保持不良姿勢也可能誘發(fā)。部分患者因肌腱退行性改變導致彈性下降,輕微外力即可引發(fā)炎癥。糖尿病、類風濕關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病會加速肌腱退化。
主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限,疼痛在受累部位活動時加劇,休息后緩解。急性期可能出現(xiàn)紅腫熱痛,慢性期可觸及肌腱增厚或結節(jié)。肩袖肌腱炎患者夜間側臥時疼痛明顯,跟腱炎則表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。
通過病史和體格檢查可初步判斷,超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫和結構異常,MRI適用于評估嚴重撕裂。需與滑囊炎、關節(jié)炎等疾病鑒別,實驗室檢查可排除感染性炎癥。
急性期采用休息制動配合冰敷,慢性期推薦離心訓練增強肌腱韌性??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。頑固性病例可能需要超聲引導下PRP注射治療。
運動前充分熱身,避免單次訓練量驟增。使用符合人體工學的工具,保持正確姿勢。中老年人可補充膠原蛋白肽,游泳等低沖擊運動有助于維持肌腱健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應及時干預,防止發(fā)展為肌腱斷裂。
日常應注意控制體重減輕肌腱負荷,工作時定時改變體位。建議選擇緩沖性好的運動鞋,瑜伽練習能改善肌腱柔韌性。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)肌腱斷裂體征如突發(fā)無力感、彈響,需考慮手術修復。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期進行肌腱健康評估。
脛后肌腱炎可通過足弓支撐訓練、跟腱拉伸、離心收縮練習、平衡訓練、低沖擊有氧運動等方式康復。脛后肌腱炎通常由過度使用、足部結構異常、外傷、退行性變、炎癥反應等因素引起。
足弓支撐訓練有助于減輕脛后肌腱的負荷?;颊呖沙嘧阏玖r嘗試用腳趾抓取毛巾,重復進行10-15次,每日2-3組。該動作能強化足底內(nèi)在肌群,改善足弓塌陷問題。對于扁平足患者,建議配合定制矯形鞋墊使用。訓練初期可能出現(xiàn)足底輕微酸痛,屬正?,F(xiàn)象。
跟腱拉伸能降低脛后肌腱的張力。面向墻壁站立,患側腿后伸,膝關節(jié)伸直,前腿屈曲,雙手推墻保持30秒。注意腳跟始終貼地,每日重復3-5次。長期跑步者需在運動前后加強拉伸,避免跟腱攣縮加重肌腱炎。拉伸時應感受小腿后側的牽拉感而非疼痛。
離心收縮練習可促進肌腱修復。站在臺階邊緣,前腳掌著地,緩慢下落腳跟至低于臺階平面,再踮起腳尖回到起始位置。每組12-15次,每日2組。該訓練能增強肌腱抗拉強度,但急性期應避免。訓練后冰敷10分鐘可減輕炎癥反應。
平衡訓練能改善本體感覺。單腿站立保持30秒,逐漸延長至1分鐘,每日3-5次??稍谲泬|或平衡板上進行以增加難度。踝關節(jié)不穩(wěn)者需扶墻輔助,防止跌倒。該訓練通過刺激神經(jīng)肌肉控制,減少運動中足部內(nèi)翻導致的肌腱過度牽拉。
低沖擊有氧運動維持心肺功能。推薦游泳、騎自行車等非負重運動,每周3-4次,每次20-30分鐘。避免跑步、跳躍等高風險活動直至疼痛消失6周以上。水中行走特別適合急性期過渡,水的浮力可減輕體重對肌腱的壓力。
康復期間應穿支撐性運動鞋,避免赤足行走。每日熱敷患處15-20分鐘促進血液循環(huán),夜間使用踝關節(jié)中立位支具。若訓練后疼痛持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)腫脹,需暫停訓練并就醫(yī)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱膠原合成。建議在康復治療師指導下循序漸進增加訓練強度,通常需要6-12周達到顯著改善。
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