深靜脈血栓常見于下肢深靜脈，主要包括股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈和腓靜脈，少數(shù)情況下可發(fā)生于髂靜脈或上肢深靜脈。

下肢深靜脈血栓最為常見，尤其是長期臥床、久坐或存在血液高凝狀態(tài)的人群。股靜脈和腘靜脈因解剖位置及血流動力學(xué)特點，更容易形成血栓。血栓形成后可能引起患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺栓塞。髂靜脈血栓多與盆腔手術(shù)、妊娠或腫瘤壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為下肢廣泛水腫和皮膚顏色改變。上肢深靜脈血栓相對少見，常與中心靜脈置管、外傷或胸廓出口綜合征相關(guān)，表現(xiàn)為手臂腫脹和靜脈曲張。

預(yù)防深靜脈血栓需避免久坐久站，每小時活動下肢促進血液循環(huán)。長途旅行時可穿著醫(yī)用彈力襪，高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)肢體不明原因腫脹、疼痛時須及時就醫(yī)，通過超聲或靜脈造影明確診斷。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，必要時行下腔靜脈濾器置入術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加活動量，定期復(fù)查凝血功能。

下肢靜脈血栓形成后可能出現(xiàn)靜脈回流障礙、血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞、血栓后綜合征等后果。下肢靜脈血栓形成主要與血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流緩慢等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。

1、靜脈回流障礙

下肢靜脈血栓形成后，血栓堵塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流受阻?；颊邥霈F(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮膚緊繃感等癥狀，站立或行走時加重。長期靜脈回流障礙可能導(dǎo)致靜脈性潰瘍，常見于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。靜脈回流障礙可通過抬高患肢、穿戴醫(yī)用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等進行治療。

2、肺栓塞

下肢靜脈血栓脫落后隨血流進入肺動脈，可能引起肺栓塞。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克甚至猝死。肺栓塞屬于急危重癥，需要立即就醫(yī)治療措施包括抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等，必要時需行肺動脈取栓術(shù)。

3、血栓后綜合征

下肢靜脈血栓形成數(shù)月或數(shù)年后，部分患者會出現(xiàn)血栓后綜合征。主要表現(xiàn)為患肢慢性腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、濕疹樣改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈性潰瘍。血栓后綜合征與靜脈瓣膜功能不全、靜脈高壓有關(guān)。治療包括長期穿戴醫(yī)用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如邁之靈片、地奧司明片等。

4、深靜脈功能不全

下肢深靜脈血栓形成后，靜脈瓣膜可能受到破壞，導(dǎo)致深靜脈功能不全?；颊弑憩F(xiàn)為長期下肢沉重感、腫脹，皮膚可出現(xiàn)褐色色素沉著、脂性硬皮病等改變。深靜脈功能不全可通過下肢靜脈彩超確診，治療包括抬高患肢、避免久站久坐、穿戴醫(yī)用彈力襪等。

5、繼發(fā)感染

下肢靜脈血栓形成后，局部血液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)狀況變差，容易發(fā)生感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴(yán)重者可形成潰瘍、蜂窩織炎。繼發(fā)感染需要使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等進行治療，同時需配合局部傷口護理。

下肢靜脈血栓形成患者應(yīng)注意避免久坐久站，臥床時抬高患肢促進靜脈回流。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的壓力等級。飲食上應(yīng)保持清淡，控制體重，避免高脂飲食。戒煙限酒，適當(dāng)進行步行等運動促進血液循環(huán)。定期復(fù)查下肢靜脈彩超，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物，不可自行調(diào)整用藥。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

下肢靜脈血栓通常需要評估狹窄率，狹窄率是判斷血栓嚴(yán)重程度和制定治療方案的重要指標(biāo)。

下肢靜脈血栓形成后，血管內(nèi)血栓可能導(dǎo)致血管腔狹窄或完全阻塞。通過影像學(xué)檢查如超聲、CT靜脈造影或磁共振靜脈造影可以測量狹窄率。狹窄率越高，說明血栓對血流的影響越大，可能需要更積極的治療措施。對于輕度狹窄的患者，可能僅需抗凝治療和密切隨訪。對于中重度狹窄的患者，可能需要考慮溶栓治療、機械取栓或放置血管支架等介入治療。

評估狹窄率有助于預(yù)測血栓后綜合征的發(fā)生風(fēng)險。血栓后綜合征是下肢靜脈血栓的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著甚至潰瘍。狹窄率較高的患者發(fā)生血栓后綜合征的概率較高，需要更長期的隨訪和更嚴(yán)格的生活方式干預(yù)。醫(yī)生會根據(jù)狹窄率和其他臨床因素綜合判斷是否需要進一步干預(yù)。

建議下肢靜脈血栓患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測狹窄率變化。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，穿著醫(yī)用彈力襪，適當(dāng)抬高患肢，保持適度運動。如出現(xiàn)患肢腫脹加重、疼痛加劇或皮膚顏色改變等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。