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冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是

來源:博禾知道

2022-05-25 11:59 22人閱讀

問題描述:冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是

醫(yī)生回答(1)

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頸動脈粥樣硬化斑塊形成是怎么回事
現(xiàn)階段病患有明顯的動脈硬化、斑塊的產(chǎn)生是與病患的體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食不當(dāng)相關(guān),須要及早的選擇醫(yī)治改善。關(guān)于患者是須要行藥品改善循環(huán)、硬化血管醫(yī)治,并且要忌食清淡的食品,穩(wěn)定患者的血管斑塊,多行活動燃燒體內(nèi)的脂肪,好好的休息調(diào)養(yǎng)。
李麗彩 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化能治好嗎
您父親心前區(qū)不適考慮是因為冠狀動脈狹窄造成心臟供血缺乏所致。提議和醫(yī)生商量,可完善冠狀動脈造影術(shù)選擇評價,明確冠狀動脈狹窄水平,看是不是須要冠狀動脈支架植入;大概須要長時間全身上下組織阿司匹林腸溶片及他汀類藥品來穩(wěn)定斑塊,防止心肌梗死。
陳小紅 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化左前降支中心段心肌橋
單純的心肌橋申請不了慢病,這個也不算什么嚴重的問題啊,國家不可能給這樣的疾病也有補助啊,所以說我覺得你還是好好的安心治療吧,把你自己的血壓心率控制達標(biāo)就可以了。除非是你目前心功能三級以上射血分數(shù)小于40%。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦動脈粥樣硬化屬于嚴重疾病嗎
腦動脈粥樣硬化不一定屬于嚴重疾病,需要看動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄的程度,有沒有引起腦卒中等缺血性的改變以及腦梗死的病情程度而決定。腦動脈粥樣硬化可能會導(dǎo)致重要的腦血管內(nèi)皮損傷、血管破裂滲血、血管硬化閉塞,導(dǎo)致其供應(yīng)的腦組織出現(xiàn)缺血壞死,出現(xiàn)肢體活動障礙、言語障礙、吞咽障礙、理解力記憶力下降等癥狀,嚴重者可能危及生命。所以規(guī)律降血脂、抗血小板聚集治療,定期檢查血管彩超,必要時檢查腦血管造影查看血管狹窄程度非常重要。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
動脈粥樣硬化斑塊怎么辦
動脈粥樣軟化斑塊是不能完全被清除的,能夠遵醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)全身上下組織他汀類等下降血脂水平的藥品藥品,來掌握血脂水平,防止病情更進一步加??;大概能夠服食軟化血管、抗凝血等藥物,防止血栓阻礙血管。
李秀敏 副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病嗎
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,臨床檢查冠心病的最準(zhǔn)確方法是冠狀動脈造影,造影顯示冠狀動脈一支及以上血管狹窄大于或等于50%,即可作出冠心病診斷,堪稱冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議,暫時臥床休息,使用低分子肝素鈣,硝酸鹽類藥物,以及強心、利尿藥物,擇期支架或是搭橋手術(shù)。建議,暫時臥床休息,使用低分子肝素鈣,硝酸鹽類藥物,以及強心、利尿藥物,擇期支架或是搭橋手術(shù)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦動脈粥樣硬化是什么意思
我國每年腦卒中發(fā)病率為116至219每十萬人口,動脈粥樣硬化血栓形成是造成缺血性卒中最重要的原因之一。在腦供血動脈系統(tǒng)中的表現(xiàn),動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致多種類型的腦卒中,包括缺血性和出血性兩類。腦動脈粥樣硬化適宜進行脂質(zhì)沉積,纖維組織增生和炎性細胞侵潤為特征,累及全身大,中性,彈性和畸形動脈的慢性疾病。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
胸主動脈粥樣硬化什么意思
胸主動脈粥樣硬化就是在主動脈的胸段出現(xiàn)了動脈的粥樣硬化。粥樣硬化是指血脂等成分在管壁和管腔內(nèi)沉積,造成患者有斑塊形成、管腔狹窄、管壁的硬度增加、彈性減退。這種胸主動脈的粥樣硬化一旦發(fā)生,需要積極采取措施進行控制。盡管胸主動脈管腔粗大,一般的硬化不會影響主動脈的供血。但是動脈硬化是全身性的,在胸主動脈發(fā)生了硬化,在心臟、腦血管等中等動脈同樣可以發(fā)生硬化,這些中等血管的硬化就會造成管腔的狹窄,影響相應(yīng)器官的供血。所以,一旦發(fā)現(xiàn)了胸主動脈的粥樣硬化,就要從飲食、運動、藥物等多個方面的措施入手控制,預(yù)防動脈粥樣硬化的進一步加重。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
動脈硬化和動脈粥樣硬化的區(qū)別
如果是動脈粥樣硬化,說明存在一定的病理性的改變,有可能就是血栓形成,或者是有斑塊形成,這種疾病是需要使用藥物治療的。動脈粥樣硬化和動脈硬化這兩者是有區(qū)別的,動脈粥樣硬化說明這種動脈有可能有斑塊形成,如果僅僅是動脈硬化并不是需要處理,只是血管兒出現(xiàn)了硬化,可能并沒有出現(xiàn)病理性的改變。但是,如果出現(xiàn)動脈硬化,只需要定期的觀察就可以了,不需要使用藥物進行治療,在飲食上還是要教育患者低鹽、低脂、低糖飲食就可以了,注意監(jiān)測血壓的變化。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
下肢動脈粥樣硬化飲食應(yīng)該注意什么
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動脈粥樣硬化的預(yù)防
動脈粥樣硬化可通過控制飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、管理慢性病、定期體檢等方式預(yù)防。動脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎...
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腋臭手術(shù)后多久能恢復(fù)?

腋臭手術(shù)后一般需要7-30天恢復(fù),具體時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。

采用微創(chuàng)手術(shù)如小切口汗腺清除術(shù)或激光治療,術(shù)后恢復(fù)較快,通常7-14天可基本愈合,局部腫脹和淤青逐漸消退,但需避免劇烈運動或提拉重物。傳統(tǒng)開放性手術(shù)因創(chuàng)面較大,恢復(fù)期可能延長至14-30天,需定期換藥并觀察切口愈合情況。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微疼痛或滲液,屬于正?,F(xiàn)象,可通過醫(yī)生建議的鎮(zhèn)痛措施緩解。術(shù)后5-7天可拆除縫線,但皮膚深層組織完全修復(fù)需更長時間?;謴?fù)期間應(yīng)保持腋窩清潔干燥,穿著寬松衣物,避免汗液刺激或細菌感染。飲食上需減少辛辣刺激性食物攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口修復(fù)。

術(shù)后恢復(fù)期間若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、發(fā)熱、滲液增多或異味復(fù)發(fā),可能提示感染或汗腺清除不徹底,需及時復(fù)診。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免使用止汗劑或脫毛產(chǎn)品,定期隨訪評估恢復(fù)效果。日常可進行溫和的上肢伸展活動,但避免劇烈運動至術(shù)后4-6周。腋臭手術(shù)的最終效果通常在術(shù)后3-6個月穩(wěn)定,此時汗腺功能及皮膚狀態(tài)趨于平衡。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
寶寶是兔唇已經(jīng)手術(shù)了還要做嗎

寶寶兔唇術(shù)后是否需要再次手術(shù)需結(jié)合個體恢復(fù)情況判斷,多數(shù)情況下需分階段完成修復(fù),少數(shù)情況可能無須二次手術(shù)。兔唇醫(yī)學(xué)上稱為唇裂,常伴隨腭裂,需通過序列治療實現(xiàn)功能與外觀改善。

唇裂修復(fù)通常需分階段手術(shù)。首次手術(shù)多在半歲前完成,主要閉合唇部裂隙;腭裂修復(fù)多在1歲左右進行,以恢復(fù)吞咽和語言功能。部分患兒需在學(xué)齡前進行鼻唇畸形矯正,改善外觀對稱性。術(shù)后可能出現(xiàn)瘢痕增生、鼻翼不對稱等情況,需通過二次手術(shù)調(diào)整。部分復(fù)雜病例需在青春期后行正頜手術(shù),矯正頜骨發(fā)育異常。

少數(shù)輕度唇裂患兒經(jīng)首次手術(shù)后,若唇部功能良好、瘢痕不明顯,且無腭裂或頜骨畸形,可能無須二次手術(shù)。但需定期隨訪至面部發(fā)育完成,評估是否存在隱匿性功能障礙。部分患兒僅需非手術(shù)干預(yù),如語音訓(xùn)練、牙齒正畸等輔助治療。

建議家長定期帶患兒至口腔頜面外科復(fù)查,通過臨床檢查、語音評估及影像學(xué)檢查綜合制定后續(xù)方案。術(shù)后需注意喂養(yǎng)姿勢避免傷口牽拉,使用專用奶瓶減少吸吮壓力,保持口腔清潔預(yù)防感染。日??蛇M行唇部按摩促進瘢痕軟化,避免劇烈碰撞手術(shù)區(qū)域。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)音異常應(yīng)及時就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎移植手術(shù)后可以吃紅棗嗎?

腎移植手術(shù)后一般可以適量吃紅棗,但需結(jié)合個體恢復(fù)情況及血鉀水平調(diào)整攝入量。

紅棗富含鐵元素和維生素C,有助于改善移植術(shù)后常見的貧血癥狀,其含有的環(huán)磷酸腺苷成分對調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)階段,建議將紅棗煮粥或燉湯食用,每日攝入量控制在3-5顆為宜。紅棗皮含較多膳食纖維,消化功能較弱者應(yīng)去皮食用。對于采用他克莫司等免疫抑制劑的患者,紅棗不影響藥物代謝酶活性,但需注意與服藥時間間隔1-2小時。

當(dāng)出現(xiàn)血肌酐水平波動或高鉀血癥時,應(yīng)暫停食用紅棗。紅棗每100克含鉀約524毫克,腎功能未完全代償者過量攝入可能加重電解質(zhì)紊亂。移植腎功能不穩(wěn)定期、出現(xiàn)排斥反應(yīng)或合并糖尿病時,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整食用量。部分患者服用激素類藥物后可能出現(xiàn)血糖升高,此時應(yīng)選擇在兩餐之間少量食用新鮮紅棗而非蜜餞制品。

腎移植術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時控制磷鉀含量,紅棗可作為輔助食材但不宜替代主食。建議術(shù)后3個月內(nèi)每周監(jiān)測血鉀指標(biāo),穩(wěn)定后可逐漸增加紅棗攝入。若食用后出現(xiàn)腹脹或血鉀異常升高,應(yīng)及時聯(lián)系移植團隊調(diào)整飲食方案。日常應(yīng)將紅棗與低鉀水果交替食用,避免長期單一大量攝入。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
為什么做夢夢到小便就尿床
做夢夢到小便導(dǎo)致尿床的現(xiàn)象可能與生理性因素和心理性因素有關(guān)。生理性因素包括膀胱控制能力未完全發(fā)育、睡前飲水過多、睡眠過深等;心理性因素則可能涉及焦慮、壓力或潛意識的影響。針對這一現(xiàn)象,可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、進行膀胱訓(xùn)練、減少睡前飲水量等方式改善。 1、膀胱控制:兒童或部分成年人的膀胱控制能力尚未完全發(fā)育,導(dǎo)致在夢中感受到排尿需求時無法及時醒來。建議進行膀胱訓(xùn)練,如定時排尿,逐漸延長排尿間隔時間,增強膀胱的控制能力。 2、睡前飲水:睡前過量飲水會增加夜間排尿的頻率,尤其是在睡眠較深時,可能導(dǎo)致夢中排尿的錯覺。建議睡前1-2小時減少飲水量,避免攝入利尿飲料如咖啡或茶。 3、睡眠深度:深度睡眠狀態(tài)下,人體對膀胱充盈的感知能力降低,容易在夢中誤判排尿需求??梢酝ㄟ^改善睡眠環(huán)境,如保持安靜、調(diào)節(jié)室溫,幫助提高睡眠質(zhì)量,減少深度睡眠中的尿床現(xiàn)象。 4、心理壓力:焦慮、壓力等心理因素可能通過夢境影響排尿行為。建議通過放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解心理壓力,減少因情緒波動導(dǎo)致的尿床問題。 5、潛意識影響:夢境中的排尿場景可能與潛意識中的某些需求或情緒有關(guān)??梢酝ㄟ^記錄夢境、分析情緒來源,幫助理解潛意識中的需求,從而減少尿床的發(fā)生。 日常生活中,飲食上應(yīng)避免攝入過多刺激性食物,如辛辣、油膩食品;運動方面可適當(dāng)進行盆底肌鍛煉,增強膀胱和尿道的控制能力;護理上注意保持床鋪干燥,使用防水床墊保護套,減少尿床帶來的不便。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女性下肢水腫的原因都有哪些
女性下肢水腫可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、靜脈功能不全、腎臟疾病、心臟疾病等原因引起。 1、生理性因素:長時間站立或久坐會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢,體液滯留于下肢組織間隙,引發(fā)水腫。適當(dāng)活動、抬高雙腿、穿彈力襪可緩解癥狀。 2、內(nèi)分泌失調(diào):月經(jīng)周期中激素水平波動可能導(dǎo)致體液潴留,表現(xiàn)為下肢水腫。保持規(guī)律作息、減少鹽分攝入、適量運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 3、靜脈功能不全:靜脈瓣膜功能異常使血液回流受阻,下肢靜脈壓力升高,引發(fā)水腫。穿醫(yī)用彈力襪、避免久站久坐、定期按摩可改善癥狀。 4、腎臟疾?。耗I功能異常導(dǎo)致水鈉潴留,體液無法正常排出,表現(xiàn)為下肢水腫。限制鹽分攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、定期監(jiān)測腎功能有助于控制病情。 5、心臟疾病:心功能不全使血液回流受阻,靜脈壓力升高,體液滲入組織間隙,引發(fā)水腫??刂企w重、限制液體攝入、遵醫(yī)囑使用強心藥物可改善癥狀。 日常飲食中可增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,減少高鹽食物攝入;適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳,促進血液循環(huán);注意保暖,避免受涼加重水腫癥狀;定期監(jiān)測體重和尿量,及時發(fā)現(xiàn)異常變化。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
做完心臟支架多長時間能做腎腫瘤切除

心臟支架術(shù)后進行腎腫瘤切除手術(shù)的時間通常需要3-6個月,具體需根據(jù)患者心臟功能恢復(fù)情況、抗血小板治療周期及腫瘤性質(zhì)綜合評估。

心臟支架術(shù)后需持續(xù)服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,過早停用可能增加支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險,而腎腫瘤切除手術(shù)存在出血可能,兩者存在治療矛盾。若患者心臟功能穩(wěn)定且支架內(nèi)血流通暢,經(jīng)心血管科與泌尿外科聯(lián)合評估后,部分患者可在支架術(shù)后3個月考慮腎腫瘤手術(shù)。對于低危腎腫瘤或生長緩慢的腫瘤,可適當(dāng)延長等待時間至6個月,以完成雙聯(lián)抗血小板治療周期。術(shù)前需通過心臟彩超、冠脈CTA等檢查確認心肌供血不足已改善,術(shù)中需由麻醉科調(diào)整血壓及凝血管理方案,術(shù)后仍需密切監(jiān)測心功能及出血傾向。

若患者存在急性冠脈綜合征病史、多支血管病變或腎功能不全等高危因素,需延長等待時間至6個月以上,必要時調(diào)整抗血小板方案為單藥維持。對于進展迅速的惡性腎腫瘤,需權(quán)衡腫瘤進展風(fēng)險與心臟事件風(fēng)險,在嚴密監(jiān)護下個體化制定手術(shù)時機,可能需暫??寡“逅幬锊⒉捎门R時性止血措施。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動加重心臟負荷,定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及心臟彩超。若出現(xiàn)胸痛、血尿或皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī),調(diào)整抗凝與抗腫瘤治療的平衡需嚴格遵循多學(xué)科團隊建議。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃炎與胃癌的自我辨別方法有哪些

胃炎與胃癌的自我辨別可從癥狀特征、病程發(fā)展等方面初步區(qū)分,但最終需胃鏡確診。

胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感,疼痛具有周期性,進食后可能加重或緩解,常伴反酸噯氣,癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,使用抑酸藥后多能改善。胃癌疼痛多為持續(xù)性且逐漸加重,可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等報警癥狀,抑酸藥效果有限,癥狀超過1個月無緩解。

40歲以上人群若新發(fā)消化不良、貧血或吞咽困難,應(yīng)提高警惕。長期幽門螺桿菌感染、胃癌家族史者更需定期篩查。日常避免高鹽腌制食品,戒煙限酒可降低風(fēng)險。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
扁桃體手術(shù)后會發(fā)燒嗎

扁桃體手術(shù)后可能會發(fā)燒,多數(shù)為術(shù)后正常反應(yīng),少數(shù)可能與感染有關(guān)。扁桃體切除術(shù)后發(fā)熱通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染引起,體溫多波動在37.5-38.5℃之間。

術(shù)后1-3天內(nèi)低熱較常見,與手術(shù)創(chuàng)面滲出、組織修復(fù)過程中的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。此時體溫多不超過38℃,可通過物理降溫緩解,如用溫水擦拭頸部及四肢,保持口腔清潔,避免進食刺激性食物。術(shù)后3天后持續(xù)發(fā)熱或體溫超過38.5℃,需警惕創(chuàng)面感染或繼發(fā)化膿性扁桃體炎,可能伴隨咽痛加劇、分泌物增多、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時復(fù)查血常規(guī)并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等控制感染。

術(shù)后發(fā)熱也可能與脫水或應(yīng)激反應(yīng)相關(guān),兒童因代償能力較弱更易出現(xiàn)。家長需監(jiān)測患兒體溫變化,鼓勵少量多次飲用溫涼流食,避免劇烈哭鬧增加創(chuàng)面出血風(fēng)險。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡或創(chuàng)面異常滲血,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每日用生理鹽水漱口3-5次,兩周內(nèi)避免過硬過熱飲食。觀察體溫變化時需注意測量方法,運動或進食后30分鐘內(nèi)不宜測體溫?;謴?fù)期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱不退,需排除EB病毒感染、鏈球菌感染等并發(fā)癥,必要時進行咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙疼用冰塊敷臉有用嗎
牙疼時用冰塊敷臉可以通過冷敷緩解局部疼痛和腫脹,但需注意方法。牙疼可能與齲齒、牙周炎、智齒發(fā)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀。 1、冷敷止痛:將冰塊包裹在毛巾中,輕輕敷在疼痛部位的面部,每次10-15分鐘,間隔30分鐘重復(fù)。冷敷可以收縮血管,減輕炎癥和疼痛。避免直接將冰塊接觸皮膚,以免凍傷。 2、保持口腔衛(wèi)生:用溫鹽水漱口,每天2-3次,幫助清潔口腔,減少細菌滋生。使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免刺激牙齦。定期使用牙線清理牙縫,防止食物殘渣堆積。 3、飲食調(diào)整:避免食用過硬、過冷或過熱的食物,選擇軟食如粥、面條、蒸蛋等。減少糖分攝入,避免甜食和碳酸飲料,以防加重齲齒問題。多喝水,保持口腔濕潤。 4、藥物緩解:若疼痛嚴重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋片200mg、對乙酰氨基酚片500mg或雙氯芬酸鈉片25mg等止痛藥。注意不要長期依賴藥物,及時就醫(yī)查找病因。 5、及時就醫(yī):若牙疼持續(xù)超過2天,伴有發(fā)熱、面部腫脹或張口困難等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能通過X光檢查確診病因,進行補牙、根管治療或拔牙等專業(yè)處理。 飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,有助于牙齦健康。適量補充鈣質(zhì),如牛奶、豆腐等,增強牙齒強度。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減少身體免疫力下降導(dǎo)致的口腔問題。若疼痛反復(fù)發(fā)作,建議定期進行口腔檢查,預(yù)防口腔疾病。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
做肛瘺手術(shù)后一直起膿包怎么辦

肛瘺手術(shù)后一直起膿包可能與傷口感染、引流不暢等因素有關(guān),需及時就醫(yī)處理。術(shù)后護理不當(dāng)、細菌感染、創(chuàng)面愈合延遲、瘺管殘留、體質(zhì)因素等均可能導(dǎo)致膿包反復(fù)出現(xiàn)。

傷口感染是術(shù)后膿包常見的直接原因,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物??赡芘c術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后清潔不到位有關(guān)。需由醫(yī)生評估后使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴重時需口服頭孢克洛分散片。同時每日用碘伏消毒創(chuàng)面,保持干燥。引流不暢易導(dǎo)致膿液積聚形成新膿包,尤其復(fù)雜性肛瘺更易發(fā)生。醫(yī)生可能需擴大引流口或放置引流條,配合高錳酸鉀坐浴促進分泌物排出。術(shù)后過早劇烈活動或久坐壓迫傷口也會影響愈合,建議臥床休息1-2周,使用中空坐墊減輕壓力。

部分患者因糖尿病、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。需控制血糖在空腹7mmol/L以下,補充蛋白質(zhì)如雞蛋羹、乳清蛋白粉。中醫(yī)認為氣血不足會影響愈合,可遵醫(yī)囑服用補中益氣丸。極少數(shù)情況下可能存在瘺管分支未徹底清除,需通過磁共振或瘺管造影檢查確認,必要時行二次手術(shù)。結(jié)核性肛瘺患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上,常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口情況,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多立即復(fù)診。飲食避免辛辣刺激,多吃燕麥、香蕉等富含膳食纖維食物保持大便通暢。便后用溫水清洗會陰部,更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲?;謴?fù)期可進行提肛鍛煉,每日3組每組20次,促進局部血液循環(huán)。術(shù)后2個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加肛周壓力的運動,定期復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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