張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后感染、腦脊液漏、視力損傷、垂體功能減退和復(fù)發(fā)等。手術(shù)是治療垂體瘤的主要方式，但需根據(jù)患者具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后感染：垂體瘤手術(shù)屬于開(kāi)顱或經(jīng)鼻手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染或鼻腔感染。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及患者自身免疫力有關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松1g/次，靜脈注射預(yù)防感染。
2、腦脊液漏：手術(shù)過(guò)程中可能損傷硬腦膜，導(dǎo)致腦脊液漏。腦脊液漏可能引發(fā)顱內(nèi)感染或低顱壓癥狀。術(shù)后需觀察鼻腔分泌物性質(zhì)，若出現(xiàn)清水樣分泌物，需及時(shí)處理。輕微腦脊液漏可通過(guò)臥床休息、限制液體攝入等方式緩解，嚴(yán)重者需再次手術(shù)修補(bǔ)。
3、視力損傷：垂體瘤可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，手術(shù)過(guò)程中也可能對(duì)視覺(jué)通路造成損傷。視力損傷表現(xiàn)為視野缺損、視力下降等。術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估視力情況，術(shù)后定期復(fù)查視野和視力。若出現(xiàn)視力損傷，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療，如使用甲鈷胺500μg/次，口服促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、垂體功能減退：垂體瘤手術(shù)可能損傷正常垂體組織，導(dǎo)致垂體功能減退。垂體功能減退表現(xiàn)為激素分泌不足，如甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退等。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療，如左甲狀腺素鈉50μg/次，口服補(bǔ)充甲狀腺激素。
5、復(fù)發(fā)：垂體瘤手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是侵襲性垂體瘤。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤性質(zhì)、手術(shù)切除范圍及術(shù)后輔助治療有關(guān)。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)檢查，如MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，需根據(jù)情況選擇再次手術(shù)、放療或藥物治療。
垂體瘤手術(shù)后需注意飲食調(diào)理，建議選擇高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適量散步，逐步恢復(fù)體力。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)激素水平和影像學(xué)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于術(shù)后康復(fù)。
2025-07-21 17:09