蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):急救方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的院前急救。重點(diǎn)是保護(hù)呼吸道通暢,止住活動(dòng)性的外出血,最大限度地限制患者活動(dòng),做好傷肢外固定和補(bǔ)充血容量預(yù)防嚴(yán)重傷引起的低血容量休克。對(duì)外出血以壓迫包扎為主;內(nèi)出血在急救現(xiàn)場(chǎng)則很難確診。因此,休克若不十分嚴(yán)重,能在30分鐘內(nèi)到達(dá)治療單位時(shí)就不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)輸液,以免耽誤過(guò)多時(shí)間.休克復(fù)蘇程序,保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。早期快速、足量擴(kuò)容以預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。迅速止血:對(duì)開(kāi)放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定;對(duì)活動(dòng)性大出血在積極抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)。早期、快速、足量擴(kuò)容是搶救休克成功的關(guān)鍵。輸液速度原則上在第一個(gè)30分鐘快速輸平衡鹽液1000~1500ml右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)500ml或盡快輸血。休克的藥物治療①血管擴(kuò)張劑常用的有多巴胺、酚妥拉明、異丙基腎上腺素山莨菪堿等。②嗎啡受體拮抗藥鹽酸納洛酮,為特異性嗎啡受體拮抗藥。
2022-10-25 13:06