陸海英
主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
指導意見:甲狀腺癌在B超檢查中可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)異常、邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、出現(xiàn)微鈣化、縱橫比異常以及血流信號異常。針對這6種表現(xiàn),及時就醫(yī)確診是關(guān)鍵,進一步檢查決定治療方案尤為重要。
1結(jié)節(jié)形態(tài)異常
甲狀腺癌的結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,可能呈現(xiàn)出棱角狀或分葉狀,表明結(jié)節(jié)的有可能是惡性病變。正常的甲狀腺結(jié)節(jié)通常是圓形或橢圓形,形態(tài)規(guī)則。出現(xiàn)形態(tài)異常時應引起重視,建議進行細針穿刺活檢FNAC以明確診斷。
2邊界不清
B超觀察時,惡性結(jié)節(jié)通常有邊界模糊不清的特點,似乎與周圍組織難以明確界限。這種現(xiàn)象可能提示結(jié)節(jié)已經(jīng)突破包膜甚至侵襲周圍組織。遇到這種情況,醫(yī)生通常會建議進一步進行增強B超或CT檢查。
3內(nèi)部回聲不均勻
甲狀腺癌結(jié)節(jié)內(nèi)部常表現(xiàn)為回聲紊亂、不均勻,或者出現(xiàn)低回聲。正常甲狀腺結(jié)節(jié)通常回聲均勻。當發(fā)現(xiàn)內(nèi)部回聲異常,尤其是低回聲時,應謹慎對待。為排查惡變可能,穿刺活檢是一個常規(guī)選擇。
4出現(xiàn)微鈣化
B超發(fā)現(xiàn)的微鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的重要特征。這種表現(xiàn)一般為直徑小于1毫米的高回聲點,常見于甲狀腺乳頭狀癌。針對微鈣化結(jié)節(jié),臨床醫(yī)生通常建議定期隨訪,或者直接進行穿刺檢查。
5縱橫比異常
甲狀腺癌結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為縱橫比大于1,即結(jié)節(jié)的垂直徑比水平徑更長。這是惡性可能性較大的一個標志,進一步檢查有助于確認診斷。醫(yī)生可能會選擇使用彈性成像技術(shù)評估結(jié)節(jié)的硬度,以篩查惡性風險。
6血流信號異常
惡性結(jié)節(jié)在彩色多普勒B超下可能顯示豐富且紊亂的血流信號。通常,良性結(jié)節(jié)內(nèi)部血供較少,而惡性結(jié)節(jié)因新生血管豐富,表現(xiàn)活躍。醫(yī)生可以通過脈沖波多普勒進一步確定血流速度和模式,為診斷提供依據(jù)。
當B超提示甲狀腺結(jié)節(jié)有以上表現(xiàn)時,應高度警惕惡性可能,盡快前往專業(yè)的內(nèi)分泌科或甲狀腺外科門診。復雜病例可能還需結(jié)合CT、核醫(yī)學檢查或PET-CT進行進一步評估。科學診斷與合理治療是治愈的關(guān)鍵,建議早發(fā)現(xiàn)早處理。
2025-05-15 18:29