醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  植物人痰臭可能存在生命危險，需警惕肺部感染或誤吸導(dǎo)致的并發(fā)癥。植物人因長期臥床、吞咽功能喪失，痰液積聚易滋生細(xì)菌，若出現(xiàn)痰液惡臭、黏稠發(fā)黃或發(fā)熱等癥狀，提示可能存在肺部感染或誤吸性肺炎，需立即就醫(yī)處理。

  植物人痰液氣味異常通常與細(xì)菌感染有關(guān)。長期臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物排出困難，痰液滯留易引發(fā)細(xì)菌繁殖，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。感染后痰液可能呈現(xiàn)黃綠色、帶有腐臭味，伴隨體溫升高、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。此時需通過痰培養(yǎng)明確病原體，并選用敏感抗生素控制感染，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

  少數(shù)情況下，痰臭可能由誤吸胃內(nèi)容物或壞死組織導(dǎo)致。植物人吞咽反射消失，胃食管反流物或食物殘?jiān)`入氣道可引起化學(xué)性肺炎，痰液帶有酸腐味；若合并肺組織缺血壞死，可能出現(xiàn)腐敗性惡臭。這類情況往往進(jìn)展迅速，可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征或多器官衰竭，需緊急氣管插管清除異物，并行支氣管鏡灌洗治療。

  植物人護(hù)理需定期翻身拍背促進(jìn)排痰，使用電動吸痰器清理口腔分泌物，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。每日觀察痰液性狀、記錄體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索注射液稀釋痰液，或霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。營養(yǎng)支持宜選擇鼻飼勻漿膳，避免過稠飲食增加反流風(fēng)險。

  2025-07-19 10:34