邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：穿刺組織活檢的準(zhǔn)確率通常較高，一般可達(dá)到80%-90%以上，但其準(zhǔn)確性可能受到多種因素影響，包括病變部位、取樣技術(shù)以及病理醫(yī)生的分析水平。如果操作規(guī)范且診斷經(jīng)驗(yàn)豐富，穿刺組織活檢是目前較可靠的診斷方法之一，但某些情況下可能需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。
1、取樣部位的影響
穿刺組織活檢的準(zhǔn)確度與取樣是否精準(zhǔn)密切相關(guān)。例如，針對(duì)腫瘤等病變，必須確保針頭能夠精確進(jìn)入病變部位。如果病變區(qū)域較小或較深如肺結(jié)節(jié)或骨骼病變，定位難度增加，可能會(huì)導(dǎo)致取樣不足或未能取到病灶組織，從而影響診斷的準(zhǔn)確性。這種情況下，可通過影像引導(dǎo)，比如CT或超聲引導(dǎo)，確保針頭到達(dá)病變目標(biāo)，提高準(zhǔn)確性。
2、取樣技術(shù)和樣本質(zhì)量
穿刺組織活檢操作人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。如果取樣時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，例如重復(fù)次數(shù)不足、未覆蓋不同區(qū)域或樣本量偏少，都可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。樣本的保存與處理也會(huì)影響診斷效果。如果組織樣本受到污染或保存不當(dāng)，可能導(dǎo)致病理醫(yī)生無法準(zhǔn)確分析。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的操作團(tuán)隊(duì)和正規(guī)醫(yī)院是確保高準(zhǔn)確率的重要因素。
3、病理分析水平
病理醫(yī)生對(duì)組織樣本的分析能力直接決定了活檢結(jié)果的可靠性。某些疾病的病理特征容易與其他病變混淆，或組織樣本中病灶細(xì)胞的比例較低，都可能增加誤診可能。在疑難病例中，建議尋求多學(xué)科會(huì)診或更專業(yè)的病理機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次分析。
4、附加檢查的必要性
盡管穿刺組織活檢準(zhǔn)確率較高，但在某些復(fù)雜疾病診斷中可能需要結(jié)合其他檢查手段，例如影像學(xué)檢查CT、MRI、基因檢測(cè)或血液化驗(yàn)等，以實(shí)現(xiàn)更全面的病情評(píng)估。特別是對(duì)穿刺樣本可能出現(xiàn)假陰性或假陽性的情況下，進(jìn)一步檢查顯得尤為必要。
穿刺組織活檢作為一種微創(chuàng)檢查手段，在醫(yī)學(xué)診斷中起到重要作用，但依然有一定的不足之處。如果出現(xiàn)診斷不明確或結(jié)果存疑，建議聽從醫(yī)生建議采取后續(xù)檢查或治療方案，以確保病情得到準(zhǔn)確評(píng)估和及時(shí)處理。
2025-05-16 08:04