蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：麻醉術(shù)后為了防止誤吸，關(guān)鍵在于保持正確體位、適時(shí)禁食和鼓勵(lì)早期咳嗽排痰，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需關(guān)注患者反射功能的完全恢復(fù)。科學(xué)管理和護(hù)理能夠顯著降低誤吸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
1、保持正確體位
麻醉術(shù)后患者需采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)的姿勢(shì)。這一姿勢(shì)能夠利用地心引力，將可能積聚的唾液、嘔吐物等從口腔排出，避免誤吸。同時(shí)，抬高床頭15-30度有助于減少胃內(nèi)容物倒流至食管的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于胃腸功能尚未恢復(fù)的患者。
2、合理禁食禁水
患者在麻醉后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)需要時(shí)間，如果過早進(jìn)食或飲水可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸。術(shù)后建議根據(jù)術(shù)式類型遵循醫(yī)生建議禁食6-8小時(shí)，等待胃腸功能逐步恢復(fù)后才可以試食溫涼流質(zhì)食物，嚴(yán)格逐步過渡至半流質(zhì)、固體飲食。
3、訓(xùn)練咳嗽和呼吸功能
麻醉可能會(huì)導(dǎo)致患者的喉罩反射和咳嗽反射短暫減弱，呼吸道分泌物難以排出。術(shù)后鼓勵(lì)患者做深呼吸和咳嗽運(yùn)動(dòng)，能夠幫助氣道清理，促進(jìn)肺部通氣功能恢復(fù)。必要時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下進(jìn)行氣道吸引以清除阻塞的分泌物。
4、藥物護(hù)理和預(yù)防胃內(nèi)容物反流
為減少術(shù)后胃酸倒流風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)醫(yī)生建議使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，如雷尼替丁、奧美拉唑等。這些藥物能夠抑制胃酸分泌，減少對(duì)食管的刺激并降低誤吸幾率。
5、密切監(jiān)測(cè)反射功能恢復(fù)
麻醉術(shù)后，患者的咽喉反射、吞咽反射的恢復(fù)是判斷能否安全進(jìn)食的重要指標(biāo)。通過肌力評(píng)估和意識(shí)監(jiān)測(cè)可以準(zhǔn)確判斷患者狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有反復(fù)咳嗽或呼吸急促等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
防止麻醉術(shù)后的誤吸不僅需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)護(hù)理，也需要家屬的配合和患者自身的配合。保持警惕、對(duì)癥干預(yù)是保障安全的重要手段，若患者術(shù)后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等異常，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
2025-05-17 13:12