林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：葡萄胎在懷孕40天時(shí)通過(guò)B超可以表現(xiàn)為子宮內(nèi)出現(xiàn)“雪花狀”或者“蜂窩狀”回聲，并且可能伴隨子宮異常增大、未見(jiàn)胎心等情況。發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)并采取治療措施。
1、葡萄胎的B超表現(xiàn)
葡萄胎是一種因胚胎發(fā)育異常引起的疾病，其主要特征為滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生。在懷孕40天，通過(guò)B超檢查，常見(jiàn)以下表現(xiàn)：
① 子宮內(nèi)可見(jiàn)“雪花狀”或“蜂窩狀”回聲，這是由于滋養(yǎng)細(xì)胞之間充滿液體形成的小囊腫所致；
② 子宮體積異常增大，不符合正常孕周發(fā)育情況；
③ 未見(jiàn)正常胎囊或胎心搏動(dòng)；
④ 可能伴隨卵巢黃素化囊腫。
當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)時(shí)，需高度懷疑葡萄胎，并結(jié)合血清HCG值等進(jìn)一步診斷。
2、葡萄胎的病因
① 遺傳因素：少數(shù)情況下與染色體異常有關(guān)，例如雙倍染色體來(lái)源于父系遺傳；
② 外部因素：環(huán)境污染、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)胎停史等可能增加葡萄胎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
③ 生理因素：女性本身卵子異常發(fā)育或高齡孕婦更可能出現(xiàn)異常妊娠；
④ 病理情況：葡萄胎分為完全性和部分性兩類(lèi)，完全性葡萄胎不存在胚胎組織，而部分性可能有部分發(fā)育異常胎盤(pán)結(jié)構(gòu)。
3、葡萄胎的治療與管理
確診葡萄胎后需盡快治療，以防止病情加重或發(fā)展為惡性葡萄胎：
① 手術(shù)治療：采用清宮術(shù)或吸宮術(shù)清除異常組織，術(shù)后需密切觀察是否完全清除；
② 藥物治療：術(shù)后可根據(jù)醫(yī)生建議服用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)應(yīng)用化療藥物防止惡性變；
③ 隨訪和預(yù)防：術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)HCG水平，確保其回歸到正常范圍；避免再次妊娠至少1年，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療葡萄胎非常重要。若在懷孕早期的B超中發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。術(shù)后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪管理，并注意自身生活習(xí)慣的調(diào)理和恢復(fù)，未來(lái)可以再次嘗試健康懷孕。
2025-06-15 20:00