袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：小兒根尖周炎出現(xiàn)流膿通常是由于細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致組織化膿。常見的原因包括齲齒未及時(shí)治療、牙外傷或幼兒免疫力較低等。治療方法包括牙科局部清創(chuàng)、抗感染治療和必要時(shí)的根管治療，需要盡早就醫(yī)以防感染擴(kuò)散。
1、原因分析
小兒根尖周炎出現(xiàn)流膿的主要原因是細(xì)菌感染引起根尖部炎癥并產(chǎn)生膿液，膿液積聚后通過牙齦或牙根區(qū)域排出。常見的促發(fā)因素包括：
齲齒或蛀牙：蛀牙侵蝕至牙髓腔，導(dǎo)致牙髓壞死并引發(fā)根尖炎。兒童經(jīng)常因飲食高糖和口腔衛(wèi)生不足而高發(fā)齲齒。
外傷：如摔倒或牙齒碰撞，牙齒受到外力損傷可能導(dǎo)致牙神經(jīng)壞死，進(jìn)一步感染根尖區(qū)域。
免疫力低下：部分兒童體質(zhì)較弱或感染機(jī)率增加，局部炎癥會(huì)更容易進(jìn)一步發(fā)展成化膿性炎癥。
未及時(shí)處理：在初期表現(xiàn)如牙痛或牙齦紅腫未及時(shí)就醫(yī)，感染逐步加重導(dǎo)致流膿。
2、治療方法
針對(duì)根尖周炎，治療應(yīng)在專業(yè)牙醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行，常見的處理方式包括以下幾點(diǎn)：
抗感染治療：使用適合兒童的抗生素如阿莫西林或頭孢類抗生素消除細(xì)菌感染，同時(shí)止痛藥輔助緩解不適。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況決定藥物與劑量，切勿私自用藥。
根管治療：對(duì)于嚴(yán)重感染，會(huì)進(jìn)行根管治療，清除牙齒內(nèi)部壞死組織并消毒，以避免炎癥擴(kuò)散至周圍骨質(zhì)。兒童牙齒根管治療需特別謹(jǐn)慎，由專科醫(yī)生完成。
膿液引流和清創(chuàng)：若已有膿腔，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部引流術(shù)，排除積膿以促進(jìn)炎癥恢復(fù)。清創(chuàng)后配合局部消毒藥物，減少感染進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
3、日常護(hù)理和預(yù)防措施
除了藥物治療，家長(zhǎng)也需采取以下措施幫助孩子恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)：
注意口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)孩子早晚刷牙的習(xí)慣，并定期使用兒童牙線清潔牙縫。
控制糖分?jǐn)z入，減少兒童攝入過多糖果、甜食和碳酸飲料。
定期帶孩子進(jìn)行牙齒檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒并處理早期問題。
對(duì)容易摔傷的孩子，注意做好牙齒外傷防護(hù)，如給學(xué)騎車的孩子佩戴護(hù)齒設(shè)備。
及時(shí)干預(yù)和專業(yè)治療是解決小兒根尖周炎的關(guān)鍵。一旦流膿，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，以防病變惡化或感染擴(kuò)散至相鄰的組織和骨骼。早期預(yù)防、良好的口腔習(xí)慣和及時(shí)治療是保護(hù)孩子口腔健康的最佳策略。
2025-05-17 07:44