劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見(jiàn):Colles骨折與Smith骨折的主要區(qū)別在于骨折的手腕畸形方向:Colles骨折手腕變形方向?yàn)楸硞?cè),Smith骨折則為掌側(cè)。正確的鑒別對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。
1、臨床表現(xiàn)和機(jī)制
Colles骨折通常由向后伸展的手跌倒造成,是一種伸直型骨折,表現(xiàn)為前臂和手腕區(qū)域的背側(cè)隆起畸形,被稱為“銀叉畸形”。而Smith骨折則多由手腕向掌曲方向跌倒引發(fā),屬于屈曲型骨折,表現(xiàn)為掌側(cè)隆起畸形,手部呈“鏟形畸形”。患者可能伴有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,兩者在手腕變形方向上的區(qū)別是鑒別的關(guān)鍵。
2、影像學(xué)特征
影像學(xué)檢查,特別是X光,在鑒別骨折類型中具有決定性作用。Colles骨折表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折,并伴有橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位,骨折線通常橫斷或略傾斜。而Smith骨折則表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折并伴有向掌側(cè)移位,骨折特點(diǎn)更偏向于傾斜性。詳細(xì)檢查可幫助確認(rèn)具體類型,從而明確診斷。
3、治療方法的差異
兩種骨折的治療盡管有一定共性,但因骨折移位方向不同,其復(fù)位和固定方式略有差異:
閉合復(fù)位與石膏固定:對(duì)于輕度移位且穩(wěn)定的骨折,Colles骨折復(fù)位后需背側(cè)屈曲石膏固定,而Smith骨折則需掌側(cè)伸展石膏固定。
手術(shù)內(nèi)固定:嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折需行手術(shù)治療,通常采用鋼板內(nèi)固定方法。手術(shù)方式因骨折類型不同而略有調(diào)整。
康復(fù)訓(xùn)練:兩種骨折均需早期進(jìn)行手指和腕關(guān)節(jié)活動(dòng),逐漸恢復(fù)功能。
Colles骨折和Smith骨折的區(qū)別在于其病理機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療方案,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),早期準(zhǔn)確鑒別十分重要,確保及時(shí)、針對(duì)性的干預(yù)避免后遺癥發(fā)生。若您懷疑手腕骨折,務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī),接受專業(yè)影像學(xué)檢查和診斷。
2025-05-27 12:36