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如何計算早產(chǎn)兒的實際月齡?

來源:博禾知道

2022-06-21 19:24 30人閱讀

問題描述:如何計算早產(chǎn)兒的實際月齡?

醫(yī)生回答(1)

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29周的早產(chǎn)兒一般需要住院6-12周,實際出院時間受到呼吸功能、喂養(yǎng)能力、體重增長、感染控制和并發(fā)癥情況等多種因素的影響。

1、呼吸功能

胎齡29周的早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,常需呼吸機輔助通氣。出院前需達到自主呼吸穩(wěn)定、無呼吸暫停發(fā)作、血氧飽和度持續(xù)達標(biāo)等條件。部分患兒需使用咖啡因刺激呼吸中樞,或家庭氧療過渡。

2、喂養(yǎng)能力

早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力通常在矯正胎齡34周后形成。出院標(biāo)準(zhǔn)包括能完全經(jīng)口喂養(yǎng)(母乳或早產(chǎn)兒配方奶)、每3小時攝入量達標(biāo)、體重持續(xù)增長。胃管喂養(yǎng)者需家長掌握護理技能。

3、體重增長

每日增重15-30克為理想狀態(tài),出院體重多要求達到2000克以上。需排除宮外生長受限,糾正營養(yǎng)性貧血,并建立個性化喂養(yǎng)方案。母乳強化劑或早產(chǎn)兒出院后配方奶常需繼續(xù)使用。

4、感染控制

敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染需完全治愈。導(dǎo)管相關(guān)感染需拔管后觀察,院內(nèi)感染暴發(fā)期會延遲出院。免疫接種需按矯正月齡重啟,部分疫苗需住院期間完成。

5、并發(fā)癥情況

腦室內(nèi)出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥需穩(wěn)定控制。動脈導(dǎo)管未閉等心臟問題需藥物或手術(shù)干預(yù)后評估。家長需完成心肺復(fù)蘇、異常體征識別等培訓(xùn)。

出院后需定期隨訪矯正月齡發(fā)育情況,監(jiān)測眼底病變、聽力篩查等后遺癥風(fēng)險。保持母乳喂養(yǎng)或?qū)S门浞侥涛桂B(yǎng)至矯正胎齡40周以上,避免人群密集場所,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。注意體溫、呼吸、喂養(yǎng)量等日常監(jiān)測,出現(xiàn)呼吸急促、拒奶、嗜睡等情況需立即返院。建議參與早期干預(yù)項目促進運動認(rèn)知發(fā)育,按計劃完成預(yù)防接種和營養(yǎng)補充劑使用。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
早產(chǎn)兒奶粉一般需要吃多久?
早產(chǎn)兒需要喝奶粉,因為寶寶的器官發(fā)育不好。但是我們有一個最基本的標(biāo)準(zhǔn),比如必須糾正胎齡到37周以上、出生體重能夠追趕到5公斤以上、胃腸功能耐受性比較好、沒有明顯的消化不良、腹脹等不良表現(xiàn),可以酌情考慮逐漸轉(zhuǎn)奶到新生兒的配方奶粉。早產(chǎn)兒奶粉最好吃到寶寶正常足月以后,然后繼續(xù)再吃一個月,就可以逐漸的轉(zhuǎn)奶換成普通的配方奶粉,因為早產(chǎn)兒腸胃消化系統(tǒng)比正常足月寶寶的差,所以一定要選擇早產(chǎn)兒奶粉,要比普通奶粉更精細,容易消化。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒奶粉要吃多久?
早產(chǎn)兒的奶粉吃到多久,需要具體問題具體分析。一般吃到體重能夠大于等于5kg,糾正胎齡大約在48-52周。如果孩子的孕周特別小,小于28周,或者出生體重特別小,小于1kg,或者孩子出生之后,體重增長速度比較慢,建議還是再用一段時間的早產(chǎn)兒配方奶。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
染色體異常會出現(xiàn)早產(chǎn)兒嗎
染色體異常是有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒。染色體異常是導(dǎo)致早產(chǎn)以及流產(chǎn)的最主要的原因。如果染色體異常比較嚴(yán)重,大多在懷孕的早期就已經(jīng)流產(chǎn)了。對于一些不是很嚴(yán)重可以存活下來的胎兒,就有可能會出現(xiàn)早產(chǎn)。但是早產(chǎn)也有其它的原因,不一定染色體異常就出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。比如絨毛膜羊膜腔受到了感染、胎膜早破、雙胎或者是多胎妊娠、羊水過多使得宮腔內(nèi)壓力增高、子宮過度膨脹、子宮發(fā)育不全,有一些妊娠并發(fā)癥、合并癥,母親有吸煙、飲酒以及吸毒的不良嗜好等,都有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育不是很成熟?
嬰兒早產(chǎn)中最常見的疾病是腦發(fā)育不良,這就是您所說的未成熟發(fā)育。但是,有必要對大腦進行CT檢查以確認(rèn)診斷。1.腦發(fā)育不良是腦癱的高危因素,因此有必要進行定期復(fù)查。2.現(xiàn)在嬰兒已經(jīng)很大了。如果智力和發(fā)育指標(biāo)與正常嬰兒的生長和發(fā)育相符,則無需擔(dān)心,即沒有后遺癥。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴(yán)不嚴(yán)重
你好這個情況如果檢查結(jié)果正常的話,考慮是安全的,后面不會發(fā)生突變,定期復(fù)查的,因?qū)е略绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的因素多種多樣,治療前必須了解其病因,實施對癥治療原則。而且生活中的護理措施必不可少。建議平常多喝水的,吃富含維生素的蔬菜和水果的。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
六個月的早產(chǎn)兒能不吃母乳吃奶粉嗎
六個月早產(chǎn)兒如沒母乳吃,也可以吃專門的早產(chǎn)兒奶粉。早產(chǎn)兒最好還是吃母乳,母乳中的營養(yǎng)成分更加有利于早產(chǎn)兒的吸收。但因為早產(chǎn)兒對能量需求更高,而母乳可能滿足不了早產(chǎn)兒能量的需求,可以使用早產(chǎn)兒奶粉進行喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒寶寶胃腸道發(fā)育更不完善,身體情況更為特殊,需要吃專門針對早產(chǎn)兒生產(chǎn)的早產(chǎn)兒奶粉,不能吃普通奶粉。早產(chǎn)兒奶粉的質(zhì)量要求更加的嚴(yán)格,營養(yǎng)成分比普通奶粉要大很多,對于免疫力比較低的早產(chǎn)兒,還可以增加早產(chǎn)兒的抗感染能力,特殊的配方更能滿足早產(chǎn)兒所需要的營養(yǎng)。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
早產(chǎn)兒腦癱怎么辦?
孩子患了腦癱越早治療越好,治療以康復(fù)為主,效果較為理想,但是腦癱是不能治愈的。建議去正規(guī)醫(yī)院進行診斷,先確定是不是腦癱,現(xiàn),從而對癥治療,平時時刻注意孩子的行為舉動,及時告知醫(yī)生,防止耽誤病情。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受怎么辦?
如果早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況,最好選擇用母乳喂養(yǎng),因為寶寶的消化系統(tǒng)沒有發(fā)育完全,腸胃吸收能力較弱,也會有免疫力低的情況,所以要選擇母乳喂養(yǎng)的方式,促進寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育成熟。母乳可提供足夠的營養(yǎng),緩解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況。
李秀敏 副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩能好嗎?
一般情況下早產(chǎn)兒出現(xiàn)大腦發(fā)育遲緩的情況是可以治好的,因為早產(chǎn)兒沒有足月,容易出現(xiàn)各項器官發(fā)育不良的現(xiàn)象,如果癥狀比較輕微的,可以通過母乳喂養(yǎng),增強早產(chǎn)兒的抵抗力,能夠得到一定的恢復(fù),如果早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不良的情況比較嚴(yán)重的,要立即去當(dāng)?shù)卣?guī)的兒童醫(yī)院進行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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部分先兆流產(chǎn)經(jīng)治療后孕囊可繼續(xù)保留,這種情況多見于母體黃體功能不足、輕微外傷等因素引起的先兆流產(chǎn)。通過臥床休息、黃體酮支持等治療,妊娠可能得以維持。需定期監(jiān)測血HCG水平和超聲檢查,評估胚胎發(fā)育情況。

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頜骨成釉細胞瘤術(shù)后常見后遺癥包括術(shù)區(qū)感覺異常,如下唇或頦部皮膚麻木,多因手術(shù)牽拉或損傷下牙槽神經(jīng)引起。此類癥狀通常在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者可能持續(xù)更長時間。部分患者可能出現(xiàn)患側(cè)牙齒松動、咬合關(guān)系改變,這與腫瘤范圍較大、需切除部分頜骨有關(guān)。通過后期咬合調(diào)整或義齒修復(fù),多數(shù)功能問題可得到改善。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)術(shù)后感染、傷口愈合不良或頜骨病理性骨折。若腫瘤切除不徹底或邊緣處理不當(dāng),存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,復(fù)發(fā)率與腫瘤類型和手術(shù)方式相關(guān)。對于侵襲性較強的成釉細胞瘤,需擴大切除范圍者更易出現(xiàn)面部輪廓改變等后遺癥。術(shù)后放療雖可降低復(fù)發(fā)率,但可能增加放射性骨壞死等并發(fā)癥概率。

建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次口腔全景片或CT,監(jiān)測頜骨修復(fù)情況。日常注意口腔衛(wèi)生,避免過硬食物,減少頜骨負擔(dān)。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、疼痛或感覺異常加重,需及時就醫(yī)。多數(shù)后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療或二次手術(shù)矯正,患者無須過度焦慮。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦卒中可以吃雞蛋嗎

腦卒中患者一般可以吃雞蛋,但需根據(jù)病情控制攝入量。雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂等營養(yǎng)物質(zhì),有助于神經(jīng)修復(fù)和血管健康。

腦卒中急性期患者胃腸功能較弱時,建議選擇易消化的蒸蛋羹或水煮蛋,避免油炸做法加重消化負擔(dān)。雞蛋中的膽堿成分可促進乙酰膽堿合成,對改善認(rèn)知功能有幫助,蛋黃所含的葉黃素和玉米黃素具有抗氧化作用。合并高膽固醇血癥的患者需監(jiān)測血脂水平,每日蛋黃攝入量不宜超過1個,蛋白部分可適當(dāng)增加。烹調(diào)方式以少油少鹽為原則,避免與動物內(nèi)臟等高膽固醇食物同餐食用。

存在嚴(yán)重吞咽障礙的患者需將雞蛋制成糊狀,防止誤吸風(fēng)險。對雞蛋過敏或腎功能不全需限制蛋白攝入的特殊人群,應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食方案。雞蛋不宜替代藥物治療,需配合康復(fù)訓(xùn)練和規(guī)范用藥。

腦卒中恢復(fù)期飲食需注意營養(yǎng)均衡,除雞蛋外還應(yīng)搭配魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,增加深色蔬菜補充葉酸。烹飪時使用橄欖油等不飽和脂肪酸,控制每日總熱量攝入。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。保持適度運動促進血液循環(huán),戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
多囊卵巢綜合征吃天喜丸有用嗎?
貧血為什么會導(dǎo)致失眠

貧血可能導(dǎo)致失眠,主要與腦組織缺氧、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、代謝異常、基礎(chǔ)疾病影響、藥物副作用等因素有關(guān)。貧血患者因血紅蛋白減少導(dǎo)致攜氧能力下降,可能引發(fā)腦功能異常和睡眠障礙。

1、腦組織缺氧

貧血時血液攜氧能力降低,腦組織供氧不足可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致褪黑素分泌異常。長期缺氧還會使大腦皮層興奮性增高,表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙。建議通過血常規(guī)檢查明確貧血類型,缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

鐵元素缺乏可能影響多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成,這些物質(zhì)與睡眠覺醒周期密切相關(guān)。特別是妊娠期或兒童貧血患者,可能出現(xiàn)夜間覺醒次數(shù)增多。建議家長監(jiān)測患兒夜間睡眠質(zhì)量,同時配合使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等兒童適用劑型。

3、代謝異常

嚴(yán)重貧血時機體代償性增加心輸出量,基礎(chǔ)代謝率升高可能導(dǎo)致入睡時心率偏快。部分患者合并甲狀腺功能異常時,這種代謝亢進狀態(tài)更為明顯。營養(yǎng)性貧血患者可適量增加動物肝臟、鴨血等富含血紅素鐵的食物。

4、基礎(chǔ)疾病影響

慢性腎病、腫瘤等病理性貧血常伴隨炎性因子水平升高,白細胞介素-6等細胞因子可能直接干擾睡眠中樞。這類患者除需糾正貧血外,還應(yīng)針對原發(fā)病使用重組人促紅素注射液等治療藥物。

5、藥物副作用

部分貧血治療藥物如多糖鐵復(fù)合物膠囊可能引起胃腸道反應(yīng),夜間服藥時可能干擾睡眠。糖皮質(zhì)激素等影響貧血治療的輔助藥物也可能導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)改變。建議調(diào)整服藥時間至早餐后,并定期復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。

貧血患者改善睡眠需從病因治療入手,輕度缺鐵性貧血可每周食用2-3次牛肉、菠菜等高鐵食物,配合維生素C促進鐵吸收。睡前2小時避免劇烈運動,保持臥室溫度18-22℃。中重度貧血患者應(yīng)及時就醫(yī),長期失眠可能加重貧血癥狀形成惡性循環(huán),不建議自行服用安眠類藥物。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
血管瘤介入治療后疼痛怎么回事?
腎癌早期能活多久?

腎癌早期患者5年生存率通常較高,具體生存時間與腫瘤分期、病理類型、治療方式及個體差異有關(guān)。

腎癌早期通常指腫瘤未突破腎包膜且無淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移的階段,此時腫瘤體積較小且局限,手術(shù)完整切除后預(yù)后較好。臨床數(shù)據(jù)顯示,局限性腎癌患者接受根治性腎切除術(shù)后,5年生存率可達到較高水平。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤分級、是否存在微血管侵犯以及患者基礎(chǔ)健康狀況。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、胸部CT等影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。部分患者術(shù)后可能需輔助靶向治療或免疫治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定。

腎癌早期患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水1500-2000毫升幫助代謝,避免使用腎毒性藥物。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動,可進行散步、太極拳等溫和運動。每3-6個月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腹部影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)血尿、腰痛或體重驟降需及時就診。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)對預(yù)后改善有積極作用,吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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