來源:博禾知道
2022-04-05 18:44 34人閱讀
脂肪肝檢查前通常需要空腹8-12小時(shí)。常見的檢查項(xiàng)目包括肝功能檢測(cè)、腹部超聲、肝臟彈性成像等,空腹?fàn)顟B(tài)有助于提高檢查準(zhǔn)確性。
肝功能檢測(cè)和腹部超聲要求空腹,因?yàn)檫M(jìn)食后膽囊收縮、膽汁分泌可能干擾影像清晰度,血液中甘油三酯等指標(biāo)也會(huì)暫時(shí)升高。肝臟彈性成像雖對(duì)空腹要求相對(duì)寬松,但空腹?fàn)顟B(tài)下數(shù)據(jù)更穩(wěn)定。若需同時(shí)進(jìn)行血糖或血脂檢測(cè),空腹更是必要條件。
少數(shù)特殊情況下醫(yī)生可能允許少量飲水,如糖尿病患低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。但含糖飲料、咖啡等仍被禁止。部分醫(yī)院開展的非空腹超聲新技術(shù),需提前與醫(yī)生確認(rèn)檢查方式。急診檢查時(shí)可酌情調(diào)整要求,但可能影響結(jié)果判讀。
檢查前一天晚餐宜清淡,避免高脂飲食。長(zhǎng)期服藥者需咨詢醫(yī)生是否暫停用藥。檢查后建議攜帶食物及時(shí)補(bǔ)充能量,尤其糖尿病患者。若發(fā)現(xiàn)脂肪肝,后續(xù)需定期復(fù)查并調(diào)整生活方式。
肺栓塞患者通過規(guī)范用藥通常可以控制病情,但需根據(jù)血栓大小、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥綜合判斷。主要治療藥物包括抗凝藥、溶栓藥、血管活性藥、抗血小板藥和中藥制劑。
1、抗凝藥
利伐沙班片作為直接Xa因子抑制劑,能阻斷凝血酶生成,適用于非腫瘤性肺栓塞的長(zhǎng)期治療。達(dá)比加群酯膠囊通過抑制凝血酶活性預(yù)防血栓擴(kuò)展,腎功能不全者需調(diào)整劑量。華法林鈉片需配合國際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測(cè),注意與維生素K食物的相互作用。
2、溶栓藥
注射用阿替普酶適用于高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,能快速溶解纖維蛋白血栓。尿激酶注射液對(duì)發(fā)病14天內(nèi)的新鮮血栓效果顯著,使用期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。兩種藥物均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下使用,禁用于近期手術(shù)或腦卒中患者。
3、血管活性藥
前列地爾注射液可改善肺循環(huán)阻力,緩解右心負(fù)荷過重癥狀。多巴酚丁胺注射液用于合并心功能不全者,通過正性肌力作用維持心輸出量。使用期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
4、抗血小板藥
硫酸氫氯吡格雷片適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,能抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。阿司匹林腸溶片在抗凝治療穩(wěn)定后可作為二級(jí)預(yù)防輔助用藥,注意胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防。
5、中藥制劑
血塞通軟膠囊具有活血化瘀功效,可改善微循環(huán)障礙。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能減輕缺血再灌注損傷,需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)。中藥制劑建議在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)合使用。
肺栓塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,急性期應(yīng)絕對(duì)臥床避免栓子脫落,恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢活動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制維生素K含量高的綠葉蔬菜。每3個(gè)月復(fù)查凝血功能、心臟超聲和下肢靜脈超聲,長(zhǎng)期抗凝治療者需定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咯血、頭痛或腹痛等出血征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
滾淤青的雞蛋一般不建議食用。雞蛋外殼出現(xiàn)淤青可能由運(yùn)輸碰撞、儲(chǔ)存不當(dāng)或內(nèi)部變質(zhì)等因素引起,若淤青伴隨蛋殼裂紋或蛋液異味則存在細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)。
雞蛋外殼淤青通常是外力撞擊導(dǎo)致蛋殼膜受損的表現(xiàn)。輕微淤青未破殼且無異味的雞蛋,經(jīng)充分加熱后可能仍可食用。但需注意蛋殼表面可能附著沙門氏菌等致病菌,破損部位更易成為細(xì)菌侵入通道。建議將這類雞蛋單獨(dú)存放,優(yōu)先用于全熟烹飪?nèi)缂宓啊⑺蟮埃苊庵谱麂缧牡盎蛏场?/p>
當(dāng)淤青伴隨蛋殼明顯裂紋、蛋液滲出或散發(fā)硫磺味時(shí),表明內(nèi)部已發(fā)生變質(zhì)。這類雞蛋可能滋生大腸桿菌、李斯特菌等病原體,高溫加熱也難以完全滅活。孕婦、兒童及免疫力低下者食用后可能出現(xiàn)腹痛腹瀉甚至食物中毒。若磕碰導(dǎo)致蛋黃膜破裂出現(xiàn)散黃現(xiàn)象,同樣提示新鮮度下降。
選購雞蛋時(shí)應(yīng)檢查蛋殼完整性,冷藏保存不超過3周。烹飪前可將雞蛋放入鹽水測(cè)試新鮮度,沉底者為佳。日常處理雞蛋后需徹底清潔雙手及廚具,避免交叉污染。若誤食變質(zhì)雞蛋出現(xiàn)嘔吐發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行補(bǔ)液治療。
食道癌患者可選擇雞肉、魚肉、瘦牛肉、鴨肉、兔肉等易消化且營養(yǎng)豐富的肉類補(bǔ)充蛋白質(zhì)。食道癌患者因吞咽困難或消化功能減弱,需選擇低脂細(xì)嫩的肉類,烹飪時(shí)建議做成肉糜、肉湯或燉煮軟爛。
1、雞肉
雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B6,去皮后脂肪含量低,適合術(shù)后或放化療后體質(zhì)虛弱的患者。建議將雞胸肉攪碎制成肉丸或雞茸粥,避免油炸或燒烤等高溫烹飪方式。合并貧血者可搭配富含維生素C的蔬菜促進(jìn)鐵吸收。
2、魚肉
魚肉中的ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng),鱈魚、龍利魚等白肉魚刺少易消化。清蒸或煮湯可保留營養(yǎng),吞咽困難患者可過濾魚刺后制成魚蓉。合并低蛋白血癥患者應(yīng)保證每日適量攝入,但需注意對(duì)海鮮過敏者禁用。
3、瘦牛肉
瘦牛肉含血紅素鐵和鋅元素,對(duì)預(yù)防治療相關(guān)貧血有益。選擇牛里脊等部位去除筋膜后慢燉至酥爛,或與胡蘿卜等蔬菜同煮增加膳食纖維。胃腸功能較差者應(yīng)控制單次攝入量,避免加重消化負(fù)擔(dān)。
4、鴨肉
鴨肉蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)較松散易于分解,適合胃腸功能減弱的患者。去皮鴨胸肉脂肪含量低于豬肉,可采用水焯后撕成細(xì)絲拌入軟飯。中醫(yī)認(rèn)為鴨肉性涼,放化療后陰虛燥熱者食用更為適宜。
5、兔肉
兔肉是典型的高蛋白低脂肪肉類,膽固醇含量?jī)H為豬肉的三分之一。建議用高壓鍋燉煮至骨肉分離,肉纖維更易咀嚼吞咽。合并高血壓或心血管疾病的患者可優(yōu)先選擇,但需注意徹底煮熟避免寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)。
食道癌患者每日肉類攝入量建議控制在100-150克,分多次少量進(jìn)食。所有肉類應(yīng)充分烹煮至軟爛,避免腌制、煙熏等加工方式。進(jìn)食時(shí)保持坐位姿勢(shì),細(xì)嚼慢咽配合流質(zhì)食物送服。營養(yǎng)補(bǔ)充需根據(jù)個(gè)體耐受情況調(diào)整,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不適時(shí)應(yīng)暫停攝入并咨詢營養(yǎng)師。同時(shí)應(yīng)保證足量蔬菜水果和全谷物攝入,維持膳食平衡。
肺結(jié)核患者若需補(bǔ)肝補(bǔ)腎,可適量食用黑芝麻、枸杞、核桃、黑豆、山藥等食物,也可遵醫(yī)囑使用六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。肺結(jié)核屬于消耗性疾病,需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行營養(yǎng)支持,建議就醫(yī)后由醫(yī)生評(píng)估肝腎功能再制定個(gè)性化方案。
一、食物
1、黑芝麻
黑芝麻富含維生素E和不飽和脂肪酸,有助于改善肝細(xì)胞代謝,其黑色素成分對(duì)腎臟有一定滋補(bǔ)作用。肺結(jié)核患者可將黑芝麻研磨后加入粥或豆?jié){中食用,每日攝入量建議控制在20克以內(nèi),避免過量引發(fā)胃腸不適。
2、枸杞
枸杞含枸杞多糖和甜菜堿,具有保肝護(hù)肝功效,對(duì)腎陰虛引起的腰膝酸軟有改善作用。肺結(jié)核患者可用枸杞10-15粒泡水代茶飲,或加入湯羹中燉煮。外感發(fā)熱期間應(yīng)暫停食用,以免助熱生火。
3、核桃
核桃含亞油酸和磷脂,能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),其溫補(bǔ)腎陽的作用適合肺結(jié)核伴腎陽虛者。建議每日食用2-3個(gè)核桃仁,最好避開服藥時(shí)間,以防影響抗結(jié)核藥物吸收。便溏者需減量食用。
4、黑豆
黑豆含優(yōu)質(zhì)蛋白和花青素,既能補(bǔ)充肺結(jié)核消耗的營養(yǎng),又能輔助清除肝臟自由基。可制作黑豆豆?jié){或與排骨同燉,每周食用3-4次為宜。腎功能不全者需控制攝入量。
5、山藥
山藥含黏液蛋白和薯蕷皂苷,具有肝腎雙補(bǔ)功效,特別適合肺結(jié)核合并糖尿病腎病患者。建議蒸煮食用保留營養(yǎng),每日攝入量以100-150克為宜。大便干燥者應(yīng)搭配足夠水分?jǐn)z入。
二、藥物
1、六味地黃丸
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等組成,適用于肺結(jié)核合并腎陰虛證,表現(xiàn)為潮熱盜汗、腰膝酸軟等癥狀。該藥可能影響異煙肼代謝,需與抗結(jié)核藥物間隔2小時(shí)服用。肝功能異常者慎用。
2、杞菊地黃丸
杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞菊花,對(duì)肺結(jié)核合并肝腎陰虛引起的視力模糊、眼干澀更有效。服用期間忌食辛辣,避免與利福平同服。糖尿病患者應(yīng)選擇無糖劑型。
3、金匱腎氣丸
金匱腎氣丸含附子、肉桂等溫陽成分,適合肺結(jié)核伴腎陽虛出現(xiàn)畏寒肢冷、夜尿頻多者。該藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,發(fā)熱、高血壓患者禁用。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、護(hù)肝片
護(hù)肝片主要成分為柴胡、茵陳等,可減輕抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟的損傷。應(yīng)在結(jié)核科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服用掩蓋肝功能異常指標(biāo)。服藥期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
5、復(fù)方甘草酸苷片
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)藥物性肝損傷者。該藥可能引起偽醛固酮增多癥,需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
肺結(jié)核患者補(bǔ)肝補(bǔ)腎需遵循以下原則:保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白;補(bǔ)充足夠維生素B族和維生素C,促進(jìn)肝臟解毒功能;控制食鹽攝入量每日不超過5克,減輕腎臟負(fù)擔(dān);避免食用霉變、腌制及酒精類食品;進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步等改善血液循環(huán);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抗結(jié)核藥物;每月復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)食欲減退、尿量改變或水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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