醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒消化不好可能會(huì)有口臭。口臭可能與胃腸功能紊亂、口腔衛(wèi)生不良、食物殘?jiān)l(fā)酵、胃食管反流、齲齒等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)和口腔清潔，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、胃腸功能紊亂

  胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致食物在消化道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)生異常發(fā)酵氣體，通過(guò)口腔排出形成口臭。這種情況常伴隨腹脹、食欲下降等癥狀。家長(zhǎng)可調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、燕麥等。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、口腔衛(wèi)生不良

  兒童刷牙不徹底或未養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣時(shí)，食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)滋生細(xì)菌，分解產(chǎn)生硫化物引發(fā)口臭。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子每日刷牙兩次，使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷，必要時(shí)配合牙線(xiàn)清潔牙縫。對(duì)于3歲以上兒童，可選用含氟兒童牙膏預(yù)防齲齒。若已存在牙齦炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西吡氯銨含漱液輔助治療。

  3、食物殘?jiān)l(fā)酵

  進(jìn)食過(guò)多難以消化的食物如油炸食品、糯米制品后，未完全消化的食物在胃腸道異常發(fā)酵，產(chǎn)生帶有異味的氣體經(jīng)口腔排出。建議家長(zhǎng)控制孩子單次進(jìn)食量，避免睡前兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，適當(dāng)食用山楂、菠蘿等助消化食物。出現(xiàn)明顯口臭時(shí)可短期使用健胃消食口服液，但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  4、胃食管反流

  胃酸反流至口腔會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)并產(chǎn)生酸臭味，常見(jiàn)于進(jìn)食后平臥或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。患兒可能伴有反復(fù)嗆咳、胸骨后灼熱感。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子穿緊身衣物，餐后保持直立位1小時(shí)，睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高床頭。確診胃食管反流病需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

  5、齲齒或口腔感染

  齲洞內(nèi)嵌塞的食物殘?jiān)瘮。蜓例l炎、口腔潰瘍等局部感染均可導(dǎo)致頑固性口臭。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填治療。對(duì)于口腔黏膜感染，可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合。嚴(yán)重齲齒伴牙髓炎時(shí)，需進(jìn)行根管治療才能徹底消除口臭源。

  家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食，每日保證足量飲水促進(jìn)代謝。適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，2歲以上兒童可每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整飲食及口腔護(hù)理后口臭持續(xù)超過(guò)1周，或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需及時(shí)就診兒科或消化內(nèi)科排查幽門(mén)螺桿菌感染、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。注意不要自行長(zhǎng)期給孩子使用漱口水或消化藥，以免掩蓋病情。