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骨質(zhì)疏松和缺鈣一樣嗎

來源:博禾知道

2023-08-21 11:08 13人閱讀

問題描述:骨質(zhì)疏松和缺鈣一樣嗎

醫(yī)生回答(1)

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骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補鈣
膳食指南推薦所有的患者都應(yīng)該均衡膳食,骨質(zhì)疏松的患者也不例外,不建議患者暴飲暴食,這樣反而會引起鈣的丟失,建議多吃堅果類的食物,豆制品奶類,蛋白質(zhì)類的一些食物,這樣有利于鈣的補充,不建議吃大量的蛋白質(zhì),研究發(fā)現(xiàn),過度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食,這樣的話也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會引起鈣流失的藥物,比如說像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類的藥物、抗結(jié)核的藥。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨質(zhì)疏松和缺鈣的區(qū)別
骨質(zhì)疏松和缺鈣是兩個概念,缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的一個非常重要的因素,缺鈣在人體生長過程中,從小到老各個年齡階段都可以出現(xiàn)缺鈣。 進入青少年時期,如果還沒有有效的補充這個鈣,佝僂病就會逐漸發(fā)展,就會出現(xiàn)一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松了,所以不是一個完全一樣的鈣,但是缺鈣是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松指的是人體骨骼的一個缺鈣,而不是人體全身的一個缺鈣,像骨質(zhì)疏松的病人驗血,往往血鈣并不低,因為骨頭里的鈣都流到血里了,查血鈣它并沒有出現(xiàn)低鈣血癥,驗血鈣水平一點也不低,但是骨骼已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松分為兩個主要的因素,一個是骨礦含量的下降,另外一個就是這個骨的強度下降,所以的話骨質(zhì)疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
痛風(fēng)引起骨質(zhì)疏松怎么治療
痛風(fēng)病變引起骨質(zhì)疏松之后,還要根據(jù)病因來選擇相關(guān)的治療措施。如果這種骨質(zhì)疏松是由于大劑量的糖皮質(zhì)激素等藥物所造成的副作用,一般很難進行相關(guān)的改善,但是在上述藥物停止使用之后,多數(shù)有一定緩解。比較嚴重的可以考慮使用一些促進骨質(zhì)生長的藥物來幫助改善,比如阿爾法骨化三醇。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
診斷骨質(zhì)疏松的金標準
最后再重復(fù)一遍,診斷骨質(zhì)疏松癥的一個金標準是靠我們?nèi)砉敲芏葯z查得到的結(jié)果來明確的。當然現(xiàn)在社會上大家都很重視健康,都要去查體,很多查體機構(gòu)可能會測定我們的手指頭,比如說我們手腕或者是腳后跟,這幾個位置如果測定得出的這種骨密度的結(jié)果,只能是作為一個參考,而不能作為一個診斷骨質(zhì)疏松癥的一個金標準。骨質(zhì)疏松癥在國內(nèi)和國際上我們有一個診斷的金標準。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨質(zhì)疏松早期自己能好嗎
骨質(zhì)疏松早期一般不能自己好,只能夠通過后期治療延緩加重的程度。骨質(zhì)疏松如果早期發(fā)現(xiàn),通過多吃一些含鈣量高的飲食,比如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等,能夠提高飲食當中鈣的含量。同時可以吃一些鈣片和維生素D,保持每天適量的鈣的攝入,適度的運動,會對骨健康有一定的保護作用。改變一些不良的生活習(xí)慣,比如忌煙酒、忌濃茶、忌咖啡等等,減少周到骨質(zhì)疏松的不良生活方式,能夠延緩骨質(zhì)疏松的進程。對于圍絕經(jīng)期的女性,激素的水平下降會導(dǎo)致骨量流失的增加,調(diào)理激素水平也是非常重要的。對于明確的骨質(zhì)疏松,需要應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松的藥物治療,來減少骨的流失。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松如何診斷
骨質(zhì)疏松的診斷:一、如果發(fā)生自發(fā)性骨折,那肯定是骨質(zhì)疏松了。二、標準的診斷就是在臨床上使用一種叫雙能X線的骨密度測定儀。1、通過這種骨密度測定儀,超過一定的數(shù)值,我們叫骨量減少。2、再超過一定的數(shù)值,我們叫做骨質(zhì)疏松癥。3、那么還有最嚴重的一個數(shù)值,那個時候就叫做重度的骨質(zhì)疏松。所以它可以分為三個階段,分別為骨量減少階段,輕度骨質(zhì)疏松階段,重度骨質(zhì)疏松階段,都是通過儀器給予一個標準。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
化療后骨質(zhì)疏松怎么辦
化療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,首先需要積極的加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的補充,以增強機體免疫能力。還需要注意多曬太陽,可以使用一些藥物,比如碳酸鈣等。建議骨質(zhì)疏松患者,無論病因如何,都應(yīng)該引起重視,盡早去正規(guī)的醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑完善有關(guān)檢查和應(yīng)用相關(guān)藥物治療。平時的時候,骨質(zhì)疏松患者要注意適當運動,避免劇烈的活動,像打球、跳高跳遠等。飲食方面多吃些蝦皮、牛奶等高鈣食物。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
骨質(zhì)疏松患者需要補充哪些營養(yǎng)素
骨質(zhì)疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D,包括蛋白質(zhì),有些患者不太注重蛋白質(zhì)的攝入,其實蛋白質(zhì)也是骨營養(yǎng)非常重要的物質(zhì),它是骨基質(zhì)形成中的一個重要的營養(yǎng)元素,所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質(zhì)的含量。大概牛奶在300毫升左右,同時還應(yīng)適當攝入雞蛋、肉類,維生素D如果有充足的日照的話,其實是不需要額外地去補充,我們每天大概需要800到1000單位的維生素D,如果我們保證每個星期能有兩天曬太陽,每次曬太陽能夠在30分鐘,其實就能夠就保證我們這個維生素D的量了。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨質(zhì)疏松怎么治
骨質(zhì)疏松是由于體內(nèi)鈣的流失速度大于體內(nèi)鈣的吸收速度引起的。常見于老年人,特別是老年女性更為嚴重。 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后,可以從以下兩個方面進行治療: 第一、增加鈣的吸收,比如多運動,老年人可以慢步走、打太極拳、游泳等運動;多曬太陽,也可以通過飲食補鈣,多食富含鈣的食物,如牛奶、海帶、蝦皮等,也可以使用鈣劑及維生素D復(fù)合制劑進行補鈣。 第二、延緩鈣的流失速度,這種情況大多是使用藥物進行治療。如果骨質(zhì)疏松造成骨折的,還可以通過手術(shù)進行治療。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
骨質(zhì)疏松骨折最常見的部位
再加上出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,就大大降低了椎體的承重力,并且腰部的椎體在日常工作生活中,承受的力量比較大,很容易引起骨質(zhì)疏松性的骨折情況發(fā)生。其次就是髖關(guān)節(jié)部位的椎體,很容易在外傷以后引起椎體骨折,以及股骨頸和粗隆間骨折的情況發(fā)生。對于病人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松以后,最容易出現(xiàn)骨折的部位是腰椎,因為腰部椎體是松質(zhì)骨比較多,本身承重的力量就比較弱。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
老年人骨質(zhì)疏松要一直補鈣嗎 正確補鈣改善骨質(zhì)疏松
老年人骨質(zhì)疏松需根據(jù)個體情況科學(xué)補鈣,正確補鈣方式包括膳食補充、合理用藥及生活方式調(diào)整。骨質(zhì)疏松的鈣質(zhì)補充需結(jié)合血鈣水平...
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蹦跳有利于骨質(zhì)疏松恢復(fù)嗎
適度蹦跳運動對骨質(zhì)疏松恢復(fù)有一定促進作用。骨質(zhì)疏松的運動干預(yù)方式主要有低沖擊跳躍、負重訓(xùn)練、平衡練習(xí)、柔韌性活動及日常活...
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骨折什么水果好

骨折后適宜食用富含維生素C、鈣質(zhì)及抗氧化物質(zhì)的水果,主要有獼猴桃、橙子、草莓、無花果、香蕉。

1、獼猴桃:

獼猴桃維生素C含量居水果前列,每100克含62毫克,可促進膠原蛋白合成,加速骨痂形成。其含有的葉黃素具有抗炎作用,能減輕骨折部位腫脹。建議每日食用1-2個,腸胃敏感者需注意空腹時可能引發(fā)不適。

2、橙子:

橙子富含生物類黃酮和檸檬酸,能增強維生素C的吸收效率,幫助鈣質(zhì)沉積。柑橘類水果中的橙皮苷可改善微循環(huán),緩解臥床導(dǎo)致的靜脈回流障礙。連白絡(luò)食用可獲取更多膳食纖維,預(yù)防便秘。

3、草莓:

草莓含有錳元素和花青素,錳是骨基質(zhì)形成的必需微量元素,花青素能減少自由基對骨細胞的損傷。每杯草莓提供每日所需錳元素的31%,適合與酸奶搭配食用以協(xié)同補鈣。

4、無花果:

無花果干鈣含量達每100克含162毫克,是新鮮水果的8倍,適合制成羹湯食用。其含有的菲汀酸可調(diào)節(jié)鈣磷代謝,鉀元素能中和酸性體質(zhì),減少鈣質(zhì)流失。糖尿病患者需注意控制攝入量。

5、香蕉:

香蕉富含鉀鎂元素,每根香蕉含鉀422毫克,可維持神經(jīng)肌肉正常功能,預(yù)防制動期間的肌肉痙攣。所含色氨酸能促進血清素合成,改善骨折臥床患者的焦慮情緒。建議選擇表皮帶黑斑的熟香蕉,此時抗性淀粉含量更低。

骨折恢復(fù)期建議每日攝入300-400克多樣化水果,分2-3次食用。維生素C與鈣質(zhì)補充需間隔2小時以上以避免相互干擾吸收。可制作水果奶昔增加蛋白質(zhì)攝入,如草莓牛奶搭配奇亞籽。避免大量進食寒性水果如西瓜,以防影響血液循環(huán)。合并糖尿病患者應(yīng)選擇低GI水果,控制每次攝入量在100克以內(nèi),監(jiān)測餐后血糖。長期臥床者食用高鉀水果時需注意與利尿藥物的相互作用,定期檢測血鉀水平。烹飪方式建議優(yōu)先選擇溫熱的燉煮或烘烤,如肉桂烤蘋果,既保留營養(yǎng)又利于消化吸收。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胃食管反流可以喝咖啡嗎

胃食管反流患者不建議飲用咖啡。咖啡可能加重反流癥狀,主要與咖啡因刺激胃酸分泌、松弛食管下括約肌、增加胃內(nèi)壓力、引發(fā)黏膜刺激及個體敏感性差異等因素有關(guān)。

1、刺激胃酸分泌:

咖啡因會直接刺激胃壁細胞,促進胃酸分泌增多。過量胃酸可能突破食管下括約肌屏障,引發(fā)燒心、反酸等典型癥狀。胃酸持續(xù)侵蝕食管黏膜還可能誘發(fā)反流性食管炎。

2、松弛食管括約肌:

咖啡中的生物活性成分可降低食管下括約肌張力,使其無法有效阻止胃內(nèi)容物反流。這種肌肉松弛作用在飲用后30分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)約2小時,顯著增加反流發(fā)作風(fēng)險。

3、增加胃內(nèi)壓力:

咖啡因通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能引起胃蠕動加快和胃內(nèi)壓升高。胃內(nèi)壓力超過15mmHg時,容易沖破賁門抗反流機制,導(dǎo)致胃液逆向流動。

4、直接刺激黏膜:

咖啡的酸性物質(zhì)(pH值約5)可直接刺激已受損的食管黏膜,產(chǎn)生灼痛感。烘焙過程中產(chǎn)生的化合物還可能降低黏膜對胃酸的耐受性,延長黏膜修復(fù)時間。

5、個體差異影響:

部分患者對咖啡因代謝較慢,癥狀反應(yīng)更明顯。同時存在食管裂孔疝或胃排空延遲者,飲用后癥狀加重概率提升3-5倍。夜間飲用還可能影響睡眠體位控制,增加臥位反流風(fēng)險。

建議胃食管反流患者優(yōu)先選擇低酸性飲品如燕麥奶、杏仁奶,飲用溫度控制在40℃以下。進食后保持直立位2小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。日常可記錄飲食日記排查誘因,若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,需考慮質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療。體重超標者建議通過低脂飲食和適度運動減輕腹壓,每周進行3-5次30分鐘的有氧運動有助于改善胃腸動力。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
葛西手術(shù)后膽管炎有什么癥狀

葛西手術(shù)后膽管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、陶土樣便、肝區(qū)疼痛及食欲下降。癥狀發(fā)展通常遵循感染加重至肝功能損害的進程。

1、發(fā)熱:

術(shù)后膽管炎早期常見持續(xù)性低熱或間歇性高熱,體溫可超過38.5℃。發(fā)熱與膽道細菌感染相關(guān),常見病原體包括大腸桿菌和腸球菌。需監(jiān)測體溫變化并配合血培養(yǎng)檢查。

2、黃疸:

皮膚鞏膜黃染是膽管梗阻的典型表現(xiàn),因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血。黃疸可能伴隨尿色加深,血清總膽紅素常超過34.2μmol/L。需定期檢測肝功能指標。

3、陶土樣便:

膽汁缺乏使糞便呈灰白色或淺黃色,質(zhì)地松散。這與膽紅素無法進入腸道有關(guān),可能伴隨脂肪瀉。觀察大便性狀變化有助于判斷膽道通暢程度。

4、肝區(qū)疼痛:

右上腹持續(xù)性脹痛或壓痛,可能放射至右肩部。疼痛由膽道炎癥刺激肝包膜或膽管擴張引起,觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大。需通過超聲檢查評估膽管狀況。

5、食欲下降:

膽汁分泌異常影響脂肪消化吸收,導(dǎo)致進食后腹脹、惡心。長期營養(yǎng)攝入不足可能引起體重下降,需調(diào)整飲食為低脂易消化食物,必要時補充中鏈甘油三酯。

術(shù)后膽管炎患者需保持手術(shù)切口清潔干燥,每日監(jiān)測體溫及糞便顏色。飲食采用高蛋白低脂配方,如魚肉糜、豆腐等,避免油炸食品。可進行溫和腹部按摩促進腸蠕動,但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸加深需立即復(fù)查肝功能超聲。建議每3個月隨訪膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平,預(yù)防肝硬化進展。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰酸背痛,全身無力沒胃口是什么原因

腰酸背痛伴隨全身無力和食欲減退可能由過度疲勞、睡眠不足、電解質(zhì)紊亂、貧血或慢性腎病等因素引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、過度疲勞:

長時間體力勞動或劇烈運動會導(dǎo)致肌肉乳酸堆積,引發(fā)腰背酸痛和乏力。伴隨能量過度消耗可能抑制食欲,常見于重體力勞動者或運動過量人群。建議調(diào)整活動強度,配合熱敷和肌肉拉伸緩解癥狀。

2、睡眠障礙:

持續(xù)睡眠不足會影響生長激素分泌和肌肉修復(fù),導(dǎo)致晨起腰背僵硬、日間倦怠。睡眠質(zhì)量差還會干擾饑餓素分泌,造成食欲下降。建立規(guī)律作息、改善睡眠環(huán)境有助于癥狀緩解。

3、電解質(zhì)失衡:

低鉀血癥或低鈉血癥可引起全身肌肉無力、腰背酸脹,伴隨惡心厭食。常見于高溫作業(yè)脫水、腹瀉或利尿劑使用人群。輕度失衡可通過補充含電解質(zhì)的食物改善,如香蕉、椰子水等。

4、缺鐵性貧血:

血紅蛋白合成不足導(dǎo)致組織缺氧,表現(xiàn)為易疲勞、肌肉酸痛和食欲不振。女性月經(jīng)量過多、消化道出血是常見誘因。確診需血常規(guī)檢查,治療包括鐵劑補充和病因處理。

5、慢性腎病:

腎功能減退時毒素蓄積可引發(fā)全身乏力、腰酸,伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。可能伴有夜尿增多、水腫等表現(xiàn),需通過腎功能檢查和尿液分析確診。

建議保持每日1500-2000毫升水分攝入,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品,避免高鹽高脂飲食。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳,運動前后做好熱身拉伸。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重驟降、發(fā)熱等情況應(yīng)及時就診,完善血常規(guī)、生化檢查和影像學(xué)評估。慢性腎病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)和磷的攝入,定期監(jiān)測腎功能指標。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口腔潰瘍能吃豬肉嗎

口腔潰瘍患者可以適量食用豬肉。豬肉作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,對黏膜修復(fù)有積極作用,但需注意烹飪方式和食用量,避免辛辣刺激做法。

1、營養(yǎng)支持:

豬肉富含鋅元素和B族維生素,這兩種營養(yǎng)素對口腔黏膜修復(fù)至關(guān)重要。鋅參與細胞再生過程,維生素B2能預(yù)防口角炎。建議選擇瘦肉部位,每日攝入量控制在50-100克。

2、烹飪方式:

清燉、水煮等溫和烹飪更適合口腔潰瘍期。避免油炸、燒烤或添加大量香料的做法,高溫和辛辣刺激可能加重潰瘍疼痛。可將豬肉切碎做成肉末粥,減少咀嚼摩擦。

3、個體差異:

部分患者對豬肉脂肪消化能力較弱,高脂飲食可能影響維生素B族吸收。如既往有進食后不適史,可暫時替換為雞肉、魚肉等白肉。合并高尿酸血癥者需控制攝入頻次。

4、搭配建議:

搭配維生素C豐富的蔬菜如青椒、西蘭花,能促進鐵吸收。避免與過熱食物同食,溫度超過60℃可能刺激潰瘍面。餐后及時漱口,保持口腔清潔。

5、癥狀監(jiān)控:

觀察食用后潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)紅腫加重或新發(fā)潰瘍需暫停。長期反復(fù)發(fā)作需排查是否對豬肉過敏或存在營養(yǎng)代謝異常,必要時進行血清鋅檢測。

口腔潰瘍期間建議保持均衡飲食,每日攝入畜禽肉類40-75克,優(yōu)先采用蒸煮燉等低溫烹飪。可同步增加獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果,促進膠原蛋白合成。避免進食過硬、過燙食物減少機械刺激,保持口腔濕潤有助于潰瘍愈合。若潰瘍持續(xù)超過兩周未愈或伴隨發(fā)熱,需及時就診排除白塞病等系統(tǒng)性疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
Iga腎炎如何消除尿蛋白用激素嗎?

IgA腎炎患者消除尿蛋白可選用激素治療,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度決定。主要干預(yù)方式包括低鹽飲食控制、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑使用及定期監(jiān)測腎功能。尿蛋白水平持續(xù)升高或伴有腎功能損害時需及時就醫(yī)。

1、低鹽飲食:

每日鈉攝入量控制在3-5克可減輕腎臟負擔。限制腌制食品、加工肉類等高鈉食物,優(yōu)先選擇新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白。長期堅持能降低尿蛋白排泄率約15%-20%,對早期輕度蛋白尿患者效果顯著。

2、ACEI類藥物:

貝那普利、雷米普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善腎小球濾過膜通透性。通過抑制血管緊張素Ⅱ生成,減少蛋白尿排泄量30%-50%,尤其適用于伴有高血壓的患者。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀和肌酐水平。

3、糖皮質(zhì)激素:

潑尼松、甲潑尼龍等激素適用于24小時尿蛋白定量持續(xù)超過1克的患者。標準方案為起始劑量0.5-1mg/kg/d,8周后逐漸減量。激素能抑制免疫復(fù)合物沉積,有效緩解腎小球炎癥反應(yīng),約60%患者尿蛋白可減少50%以上。

4、免疫抑制劑:

對于激素依賴或抵抗者,可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫調(diào)節(jié)劑。這類藥物通過抑制T淋巴細胞活化,阻斷炎癥因子釋放,能使尿蛋白下降幅度提高至70%-80%。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

5、腎功能監(jiān)測:

每3個月檢測24小時尿蛋白定量、血肌酐和估算腎小球濾過率。尿蛋白持續(xù)>3.5g/24h或eGFR進行性下降提示病情進展,需考慮腎活檢評估病理分級。動態(tài)監(jiān)測有助于及時調(diào)整治療方案,延緩腎功能惡化。

IgA腎炎患者日常需保持每日飲水量1500-2000ml,避免劇烈運動和過度勞累。蛋白質(zhì)攝入以0.8-1g/kg/d為宜,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白源。規(guī)律監(jiān)測血壓并控制在130/80mmHg以下,戒煙限酒。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。建議每半年進行眼底檢查和骨密度檢測,長期服用激素者需補充鈣劑和維生素D。保持充足睡眠和良好心態(tài)對疾病恢復(fù)具有積極作用。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
反復(fù)發(fā)燒拉肚子是什么原因

反復(fù)發(fā)燒伴腹瀉可能由腸道感染、食物中毒、炎癥性腸病、腸易激綜合征或抗生素相關(guān)性腹瀉等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀和實驗室檢查明確診斷。

1、腸道感染:

細菌性痢疾、輪狀病毒或諾如病毒感染是常見誘因。病原體侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫常超過38℃)、水樣便或黏液膿血便,可能伴隨腹痛和里急后重感。糞便常規(guī)檢查和病原體核酸檢測可輔助診斷,輕癥可通過口服補液鹽緩解,嚴重感染需針對性使用抗菌藥物。

2、食物中毒:

攝入被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等污染的食物后,毒素刺激胃腸道引發(fā)癥狀。通常在進食后2-6小時突發(fā)惡心嘔吐,繼發(fā)發(fā)熱(多為低熱)和頻繁腹瀉,可能伴有頭痛乏力。病程具有自限性,重點需預(yù)防脫水,嚴重者需靜脈補液治療。

3、炎癥性腸病:

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)低熱(37.5-38.5℃)伴慢性腹瀉,糞便常含黏液或血絲。腸鏡檢查可見腸黏膜糜爛潰瘍,血常規(guī)顯示C反應(yīng)蛋白升高。需長期使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑控制病情,急性發(fā)作期需住院治療。

4、腸易激綜合征:

功能性腸道紊亂可能導(dǎo)致腹瀉與低熱交替出現(xiàn),但體溫通常不超過37.8℃。癥狀多與精神壓力、飲食刺激相關(guān),腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。建議記錄飲食日志排查誘因,可嘗試飲食調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、抗生素相關(guān)性腹瀉:

長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失衡,艱難梭菌過度繁殖時可能出現(xiàn)高熱(39℃以上)和大量水樣便。糞便檢測毒素基因陽性可確診,需停用原抗生素并選用萬古霉素或非達霉素治療,同時補充益生菌恢復(fù)微生態(tài)平衡。

持續(xù)72小時以上發(fā)熱伴腹瀉需及時就醫(yī),尤其出現(xiàn)血便、意識模糊或尿量減少時。日常注意飲食衛(wèi)生,腹瀉期間選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥,避免高糖高脂食物。適當補充鋅元素可促進腸黏膜修復(fù),癥狀緩解后需逐步恢復(fù)膳食纖維攝入以重建腸道功能。監(jiān)測體溫和排便頻率變化,記錄癥狀特征為醫(yī)生診斷提供參考。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
做了心電圖的檢查沒有異常但是依然心慌是怎么回事

心慌但心電圖正常可能由焦慮癥、甲狀腺功能亢進、低血糖、貧血或自主神經(jīng)功能紊亂引起,可通過心理干預(yù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血糖管理、補鐵治療或生活方式調(diào)整改善。

1、焦慮癥:

心理因素是最常見的非心臟性心慌原因。焦慮發(fā)作時交感神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致心悸、胸悶等類似心臟病癥狀,但心電圖無結(jié)構(gòu)性異常。認知行為療法和放松訓(xùn)練可有效緩解癥狀,嚴重時需心理科介入。

2、甲亢:

甲狀腺激素分泌過多會加速心率,表現(xiàn)為持續(xù)心慌伴手抖、消瘦。甲狀腺功能檢查可確診,治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制激素水平,同時限制含碘食物攝入。

3、低血糖:

血糖低于3.9mmol/L時,機體通過激活交感神經(jīng)代償,出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感。糖尿病患者更易發(fā)生,需規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急,調(diào)整降糖方案避免血糖波動過大。

4、貧血:

血紅蛋白不足時心臟代償性加快搏動以滿足供氧,常見于缺鐵性貧血。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白降低,補充琥珀酸亞鐵等鐵劑配合維生素C可促進造血,日常需增加紅肉、動物肝臟攝入。

5、自主神經(jīng)紊亂:

長期熬夜或壓力會導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴失眠、頭暈。24小時動態(tài)心電圖可能捕捉到短暫心律變化,建議保持規(guī)律作息,適當進行太極拳等舒緩運動調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

建議每日保證7小時睡眠,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練:吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒,循環(huán)10次/組,每日3組。若心慌持續(xù)超過2周或伴隨暈厥、胸痛,需復(fù)查動態(tài)心電圖、心臟超聲排除陣發(fā)性心律失常。營養(yǎng)方面多攝入富含鎂的堅果、深綠色蔬菜,有助于穩(wěn)定心律。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
宮腔鏡術(shù)后一個多月沒來月經(jīng)

宮腔鏡術(shù)后一個多月沒來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、術(shù)后感染、妊娠等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因采取相應(yīng)處理措施。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲:

宮腔鏡手術(shù)可能對子宮內(nèi)膜造成輕微損傷,修復(fù)過程通常需要1-2個月經(jīng)周期。術(shù)后子宮內(nèi)膜需重新增殖至一定厚度才能脫落形成月經(jīng),期間可能出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,若厚度達7毫米以上仍無月經(jīng),需進一步排查其他原因。

2、宮腔粘連:

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連(阿舍曼綜合征),阻礙內(nèi)膜正常脫落。患者常伴有周期性腹痛但無經(jīng)血排出,超聲可見宮腔線中斷。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,重度粘連需配合雌激素促進內(nèi)膜再生。

3、內(nèi)分泌紊亂:

手術(shù)應(yīng)激可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯或黃體功能不足,常見于多囊卵巢綜合征患者。可通過血清性激素六項檢查確診,必要時采用黃體酮等藥物調(diào)節(jié)周期。

4、術(shù)后感染:

子宮內(nèi)膜炎可能破壞內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致修復(fù)障礙。伴隨下腹墜痛、異常分泌物或發(fā)熱等癥狀。需進行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查,確診后需足療程使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療。

3、妊娠可能:

術(shù)后恢復(fù)排卵后未采取避孕措施可能受孕,尤其輸卵管通暢者。建議進行血HCG檢測排除妊娠,術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)嚴格避孕。若為宮內(nèi)妊娠且無流產(chǎn)征象,需加強孕期監(jiān)測。

術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)期間應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴和性生活至少兩周。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等促進造血功能。每日適度快走或瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。若超過兩個月仍未行經(jīng),或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時復(fù)查宮腔鏡評估宮腔形態(tài)。術(shù)后三個月內(nèi)建議定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,掌握卵巢功能恢復(fù)情況。心理上需避免過度焦慮,精神緊張可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重月經(jīng)延遲。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
酒精肝轉(zhuǎn)氨酶100怎么辦

酒精肝轉(zhuǎn)氨酶100U/L需通過戒酒、保肝治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期監(jiān)測綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與酒精性肝損傷、脂肪變性、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和代謝紊亂有關(guān)。

1、戒酒:

完全戒斷酒精是核心治療措施。乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體,抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)釋放。建議建立戒酒計劃,必要時在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用納曲酮等藥物輔助戒斷。

2、保肝治療:

水飛薊賓可穩(wěn)定肝細胞膜并促進修復(fù),甘草酸二銨具有抗炎降酶作用,多烯磷脂酰膽堿能改善肝細胞脂肪代謝。需在肝病科醫(yī)師評估后選擇合適藥物,避免自行用藥加重肝臟負擔。

3、營養(yǎng)支持:

每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素B族和維生素E可改善酒精代謝障礙,建議通過深綠色蔬菜、堅果等食物補充。

4、并發(fā)癥管理:

若出現(xiàn)黃疸或腹水需警惕肝衰竭,可能與肝細胞大面積壞死、門靜脈高壓有關(guān)。需監(jiān)測凝血功能、血氨等指標,必要時進行人工肝支持治療。

5、定期監(jiān)測:

每4-6周復(fù)查肝功能,超聲檢查評估肝臟形態(tài)變化。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過3個月或出現(xiàn)白蛋白下降、膽紅素升高時,需行肝穿刺活檢明確纖維化程度。

酒精肝患者應(yīng)建立低脂高蛋白飲食模式,每日總熱量控制在25-30kcal/kg。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。可進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘以上。嚴格禁食動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,限制精制糖攝入。睡眠時間保證7-8小時,避免熬夜加重肝臟代謝負擔。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常癥狀時需及時復(fù)診。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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