醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：闌尾炎可通過(guò)手術(shù)或保守治療，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。闌尾炎通常由闌尾腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起。
  1、急性闌尾炎：急性闌尾炎是闌尾炎的常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。急性闌尾炎通常需要手術(shù)切除闌尾，常見(jiàn)手術(shù)方式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合大多數(shù)患者；開(kāi)腹手術(shù)則適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)無(wú)法完成的情況。
  2、慢性闌尾炎：慢性闌尾炎癥狀較輕，可能表現(xiàn)為反復(fù)右下腹隱痛、消化不良等。慢性闌尾炎的治療可根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)。保守治療包括抗生素如阿莫西林膠囊500mg、甲硝唑片400mg和止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊300mg，但若癥狀反復(fù)或加重，仍需考慮手術(shù)切除。
  3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：闌尾炎若不及時(shí)治療，可能引發(fā)闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾穿孔可能導(dǎo)致腹腔感染，需緊急手術(shù)清理腹腔并切除闌尾。腹膜炎則需使用廣譜抗生素如頭孢曲松1g、甲硝唑500mg控制感染，必要時(shí)進(jìn)行腹腔引流手術(shù)。
  4、特殊人群：兒童、孕婦、老年人等特殊人群的闌尾炎治療需更加謹(jǐn)慎。兒童闌尾炎進(jìn)展快，易發(fā)生穿孔，通常建議盡早手術(shù)。孕婦闌尾炎手術(shù)需考慮胎兒安全，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。老年人因身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估后決定是否手術(shù)。
  5、術(shù)后護(hù)理：闌尾炎手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)理和適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，如米粥、蒸蛋等。傷口需保持清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。術(shù)后恢復(fù)期間可進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
  闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于身體恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查，關(guān)注傷口愈合情況，及時(shí)處理異常癥狀。