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2023-05-07 10:23 36人閱讀
滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、物理治療等方式加快恢復(fù)?;已淄ǔS赏鈧⒏腥?、過(guò)度使用、關(guān)節(jié)炎、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重滑囊損傷。使用支具或繃帶固定患處,減少摩擦壓力。慢性滑囊炎患者應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,避免重復(fù)性動(dòng)作。休息期間可抬高患肢促進(jìn)消腫,建議每2小時(shí)活動(dòng)手指或腳趾防止僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),能緩解急性炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。濕熱敷溫度建議40-45℃,每日3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。感染性滑囊炎需口服頭孢呋辛酯片抗感染。嚴(yán)重疼痛者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過(guò)3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
對(duì)于積液量大的滑囊,醫(yī)生可能進(jìn)行無(wú)菌抽吸減壓。抽液后可能注入糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格消毒避免感染。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)血腫或發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作的病例可能需要注射硬化劑。
超聲波治療能促進(jìn)滑囊炎癥吸收,每周3次。慢性期可采用沖擊波治療改善組織修復(fù)??祻?fù)階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療師會(huì)指導(dǎo)漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力。
滑囊炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性滑囊炎。使用護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié),辦公族每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛加劇,需及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。
滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;已淄ǔS赏鈧腥?、過(guò)度摩擦、代謝疾病、免疫異常、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免爬樓梯、提重物等加重滑囊壓力的動(dòng)作,休息時(shí)間通常需要7-14天。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,配合輕柔按摩效果更佳。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無(wú)菌條件下穿刺抽出黃色黏稠液體,必要時(shí)注入醋酸潑尼松龍注射液。操作后需加壓包扎,保持穿刺點(diǎn)干燥3天。
反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎或化膿性滑囊炎需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,跟骨后滑囊炎術(shù)后6周內(nèi)避免穿硬底鞋。感染性滑囊炎術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素1-2周。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)易發(fā)部位??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但急性期禁止運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續(xù)劇痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
滑膜炎和滑囊炎不是同一種疾病,兩者的發(fā)病部位和病因存在差異?;ぱ资侵戈P(guān)節(jié)滑膜的炎癥,滑囊炎則是滑囊的炎癥反應(yīng)。
滑膜炎通常發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi),常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)滑膜是覆蓋在關(guān)節(jié)內(nèi)表面的薄膜,負(fù)責(zé)分泌滑液以減少關(guān)節(jié)摩擦?;ぱ卓赡苡蓜?chuàng)傷、過(guò)度使用、感染或自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起。患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。治療需根據(jù)病因選擇方案,感染性滑膜炎需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片,非感染性滑膜炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
滑囊炎多發(fā)生于骨突與皮膚或肌腱之間的滑囊,常見部位有肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等?;沂浅錆M滑液的囊狀結(jié)構(gòu),起到緩沖壓力作用。長(zhǎng)期反復(fù)摩擦、急性外傷或感染均可導(dǎo)致滑囊炎,表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛及活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療以休息、冰敷為主,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,或口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片。慢性滑囊炎若反復(fù)發(fā)作,可能需要手術(shù)切除滑囊。
日常護(hù)理中需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。急性期應(yīng)限制活動(dòng)并使用護(hù)具支撐,恢復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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