醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：ASCUS非典型鱗狀細胞意義不明確確實是TCT宮頸液基細胞學檢測結果中最輕微、最常見的問題之一，通常提示宮頸可能存在輕微異常，但其意義常需進一步檢查或隨訪確認。可能原因包括炎癥感染、雌激素水平變化或潛在病毒感染，建議遵醫(yī)囑采取進一步檢查如HPV檢測。
  1、ASCUS形成的可能原因
  ASCUS結果可能涉及多種原因，較為常見的是炎癥或其他非特異性病變。輕微的炎癥如陰道菌群失調(diào)或局部微創(chuàng)傷會導致宮頸細胞形態(tài)發(fā)生輕微變化。雌激素水平波動，如青年女性激素分泌不穩(wěn)定或絕經(jīng)后激素減少，也可能誘發(fā)這種結果。另一個常見原因是低危型HPV感染引起的輕微細胞改變，甚至某些方法不當?shù)牟蓸右部赡苷`將正常細胞判斷為異常。
  2、如何進一步評估和治療
  對于ASCUS的管理，醫(yī)生通常建議患者按以下分步跟進：
  HPV檢測：ASCUS結果最重要的是明確是否存在高危型HPV感染。如果高危型HPV陰性，通常提示無癌前病變風險，可3-6個月后TCT復查；如果陽性，則需進一步進行陰道鏡檢查評估。
  陰道鏡檢查：對于HPV陽性或反復出現(xiàn)ASCUS結果者，陰道鏡有助于明確宮頸組織病變及其程度，進一步?jīng)Q定治療方向。
  治療及隨訪：若僅為炎癥引發(fā)，可以使用抗感染治療，常見藥物如甲硝唑膠囊、克霉唑栓劑等，并保持良好的私密處清潔。如果排除病理性風險，醫(yī)生可能建議定期復查通常為6-12個月一次。
  3、日常管理及預防建議
  從激素水平管理到感染預防，在日常生活中女性可以采取以下措施降低宮頸異常風險：
  維持良好的私密處衛(wèi)生：選擇無刺激性的護理產(chǎn)品，避免反復沖洗陰道以維持菌群平衡。
  規(guī)律體檢和疫苗接種：定期進行TCT及HPV篩查，并盡早接種HPV疫苗以預防病變發(fā)生。
  健康的生活方式：飲食中多攝入富含維生素C、E及β-胡蘿卜素的食物，如橙子、西蘭花和胡蘿卜，多運動同時避免吸煙等宮頸癌高危行為。
  ASCUS提示的問題雖輕微，但不容忽視，需通過更精準的后續(xù)檢查明確原因并給予針對性治療。從預防到早期篩查，每一種行動都能幫助女性更好地守護自身健康。

  2025-05-10 18:56