來源:博禾知道
2022-06-06 19:55 30人閱讀
腎盂腎炎可通過抗生素治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善,通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
細(xì)菌感染是腎盂腎炎的主要病因,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。急性期通常需完成7-14天療程,復(fù)雜感染可能需要更長時(shí)間。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?。腰痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。存在脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液,維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重嘔吐患者可肌注甲氧氯普胺注射液控制癥狀。
每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)細(xì)菌排出,避免咖啡和酒精刺激泌尿系統(tǒng)。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,性交后及時(shí)排尿。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,適量增加新鮮蔬菜水果攝入。
急性期過后可配合八正散加減方清熱利濕,慢性期使用知柏地黃丸滋陰降火。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位,每周治療2-3次。中藥灌腸適用于頑固性感染,常用大黃、蒲公英等煎劑保留灌腸。艾灸關(guān)元穴有助于改善腎區(qū)血液循環(huán)。
合并尿路結(jié)石梗阻者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),前列腺增生患者考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。膀胱輸尿管反流IV級以上建議行輸尿管膀胱再植術(shù)。腎膿腫直徑超過3厘米需穿刺引流,必要時(shí)行腎部分切除術(shù)。所有手術(shù)前后均需加強(qiáng)抗感染治療。
腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)記錄每日尿量及體溫變化,觀察尿液顏色和性狀??祻?fù)后每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)1年。避免憋尿和過度勞累,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,絕經(jīng)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素軟膏。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。出現(xiàn)腰酸、尿頻等癥狀復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、血尿、惡心嘔吐等,可通過抗生素治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下等因素引起。
腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。治療需靜脈輸注抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)配合物理降溫。持續(xù)高熱不退可能提示膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是典型癥狀,叩擊腎區(qū)疼痛加劇。腰痛與腎臟實(shí)質(zhì)炎癥腫脹牽拉包膜有關(guān)。治療需臥床休息,使用解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。疼痛劇烈需排除腎周膿腫。
尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀常見,因炎癥累及下尿路所致。排尿時(shí)尿道灼燒感明顯,尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞。治療需保持每日飲水2000毫升以上,可服用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
約30%患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,因腎盂黏膜充血糜爛導(dǎo)致。血尿程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測腎功能,使用云南白藥膠囊等止血藥物。持續(xù)血尿需排除結(jié)石或腫瘤。
部分患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀,與毒素吸收刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。治療需少量多餐,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì),嚴(yán)重嘔吐可使用甲氧氯普胺注射液。需注意與急腹癥鑒別。
腎盂腎炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持每日尿量1500毫升以上。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免辛辣刺激食物。急性期癥狀緩解后仍需完成2周抗生素療程,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
腎盂腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,通常急性腎盂腎炎及時(shí)治療可痊愈,慢性腎盂腎炎可能對腎功能造成損害。治療方式主要有抗生素治療、對癥支持、生活方式調(diào)整、控制并發(fā)癥、定期隨訪等。
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,療程通常持續(xù)10-14天。慢性腎盂腎炎可能需要長期低劑量抑菌治療,如復(fù)方磺胺甲噁唑片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
高熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱,腰痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。存在電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正,嚴(yán)重嘔吐患者需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。合并高血壓者應(yīng)使用纈沙坦膠囊等降壓藥控制血壓。
每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以沖刷尿路,避免憋尿行為。限制高鹽高脂飲食,減少咖啡因及酒精攝入。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔,性生活后及時(shí)排尿。
反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)石,必要時(shí)行CT尿路造影。腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。出現(xiàn)腎周膿腫時(shí)需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重腎積水可能需輸尿管支架置入術(shù)。
治療后1周需復(fù)查尿常規(guī),療程結(jié)束后4-6周進(jìn)行尿培養(yǎng)確認(rèn)根治。慢性患者每3-6個(gè)月監(jiān)測血肌酐和尿微量白蛋白,每年行腎臟超聲檢查。育齡女性孕前需評估腎功能,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
腎盂腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。飲食宜選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療,不可自行停藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、少尿或水腫加重等情況需立即復(fù)診,慢性腎盂腎炎患者需終身監(jiān)測腎功能變化。
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