醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、血尿、惡心嘔吐等，可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下等因素引起。

  1、發(fā)熱

  腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。治療需靜脈輸注抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，同時(shí)配合物理降溫。持續(xù)高熱不退可能提示膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

  2、腰痛

  單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是典型癥狀，叩擊腎區(qū)疼痛加劇。腰痛與腎臟實(shí)質(zhì)炎癥腫脹牽拉包膜有關(guān)。治療需臥床休息，使用解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。疼痛劇烈需排除腎周膿腫。

  3、尿路刺激

  尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀常見(jiàn)，因炎癥累及下尿路所致。排尿時(shí)尿道灼燒感明顯，尿常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞。治療需保持每日飲水2000毫升以上，可服用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

  4、血尿

  約30%患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，因腎盂黏膜充血糜爛導(dǎo)致。血尿程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)腎功能，使用云南白藥膠囊等止血藥物。持續(xù)血尿需排除結(jié)石或腫瘤。

  5、消化道癥狀

  部分患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀，與毒素吸收刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。治療需少量多餐，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重嘔吐可使用甲氧氯普胺注射液。需注意與急腹癥鑒別。

  腎盂腎炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持每日尿量1500毫升以上。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，避免辛辣刺激食物。急性期癥狀緩解后仍需完成2周抗生素療程，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

  2025-07-15 07:45