老年慢性呼吸衰竭的預(yù)后差異較大，主要與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持、治療依從性等因素有關(guān)。

1、基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)肺部疾病控制情況直接影響預(yù)后，規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物可延緩病情進(jìn)展。

2、并發(fā)癥

合并肺動(dòng)脈高壓、肺心病等并發(fā)癥會(huì)顯著加重病情，需通過氧療、利尿劑等綜合干預(yù)改善心肺功能。

3、營養(yǎng)狀態(tài)

營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無力，高蛋白飲食配合營養(yǎng)補(bǔ)充劑有助于維持肌肉功能，改善通氣能力。

4、治療依從性

長期氧療、無創(chuàng)通氣等治療的規(guī)范執(zhí)行能顯著提高生存質(zhì)量，需加強(qiáng)患者及照護(hù)者的健康教育。

建議定期監(jiān)測肺功能，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

慢性呼吸衰竭患者需注意長期氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持和適度運(yùn)動(dòng)，日常應(yīng)避免感染、戒煙限酒、定期復(fù)查肺功能。

1、長期氧療

每日低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧，使用制氧機(jī)時(shí)需維持血氧飽和度在90%以上，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。

2、呼吸道管理

通過霧化吸入布地奈德、乙酰半胱氨酸等藥物稀釋痰液，配合叩背排痰保持氣道通暢，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

3、營養(yǎng)支持

選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，分5-6餐少量進(jìn)食，避免過飽影響膈肌運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

4、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，平地步行以不氣促為度，可配合上肢阻抗運(yùn)動(dòng)改善呼吸肌耐力。

保持室內(nèi)空氣流通濕度50%-60%，接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)痰液變黃或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

慢性呼吸衰竭可分為輕度、中度和重度三級(jí)，分級(jí)依據(jù)包括動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓及臨床癥狀嚴(yán)重程度。

1、輕度：

動(dòng)脈血氧分壓60-79毫米汞柱，二氧化碳分壓正常或輕度升高，患者活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促，但靜息狀態(tài)下癥狀。

2、中度：

動(dòng)脈血氧分壓40-59毫米汞柱，二氧化碳分壓明顯升高，患者靜息時(shí)即有呼吸困難，可能伴有輕度意識(shí)障礙。

3、重度：

動(dòng)脈血氧分壓低于40毫米汞柱，二氧化碳分壓顯著升高，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、明顯紫紺和意識(shí)障礙，可能危及生命。

慢性呼吸衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測血?dú)夥治觯襻t(yī)囑進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣，同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染和保持呼吸道通暢。