結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎概述：
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肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過(guò)，在滲出吸收的過(guò)程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過(guò)開(kāi)胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_(kāi)了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來(lái)的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)增厚，攣縮，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的胸壁會(huì)有塌陷，胸廓運(yùn)動(dòng)的消失，會(huì)影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。54946次播放 2020-01-07
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結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。62382次播放 2019-09-04
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結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對(duì)癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過(guò)早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。56816次播放 2019-09-04
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結(jié)核性胸膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎是完全可以治好的疾病，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，治療應(yīng)該覆蓋兩個(gè)方面。第一個(gè)當(dāng)然是積極的聯(lián)合用藥的抗結(jié)核治療，而且要全療程，一般抗結(jié)核治療需要至少六個(gè)月到一年的時(shí)間。第二個(gè)也是非常重要的治療，是對(duì)于胸腔當(dāng)中的胸水一定要進(jìn)行積極的抽吸。因?yàn)槿绻贿M(jìn)行積極抽吸的話，雖然經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，結(jié)核性胸膜炎也可以得到治愈，但是，因?yàn)樾厍坏男厮斐傻男啬ふ尺B，會(huì)給患者的以后生活帶來(lái)一些痛苦，比如說(shuō)有些人會(huì)因?yàn)樾啬ふ尺B導(dǎo)致劇烈活動(dòng)或者是劇烈的咳嗽的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0969311次收聽(tīng) 2021-04-20 -
結(jié)核性胸膜炎會(huì)咳嗽嗎
當(dāng)然會(huì)咳嗽。結(jié)核性胸膜炎是常見(jiàn)的一種胸膜疾病，是結(jié)核桿菌及其自溶物代謝產(chǎn)物進(jìn)入人體機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥，與淋巴結(jié)結(jié)核并列稱為兩種肺外結(jié)核病，多數(shù)結(jié)核性胸膜炎多數(shù)起病比較急，典型的中毒癥狀為不同程度的發(fā)熱、盜汗、乏力，其中發(fā)熱最常見(jiàn)，可伴有胸疼與呼吸有關(guān)，與深呼吸是加重伴有呼吸困難。如果伴有中量或大量胸腔積液時(shí)，呼吸困難尤為明顯。同時(shí)伴有肺部張時(shí)呼吸困難更加加重。結(jié)核性胸膜炎并發(fā)肺實(shí)質(zhì)改變時(shí)，可伴有咳嗽、咳痰、咳血，這時(shí)需要完全的足量、早期、全程的應(yīng)用抗結(jié)核藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10106500次收聽(tīng) 2021-04-20 -
結(jié)核性胸膜炎能工作嗎
結(jié)核性胸膜炎患者多會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降的情況，若是住院治療期間是不建議上班的，應(yīng)以休息為主，保持體力有助于恢復(fù)。結(jié)核性胸膜炎患者需要接受規(guī)律的抗結(jié)核治療，如果有胸腔積液還需進(jìn)行胸水治療。如果患者沒(méi)有胸腔積液或是明顯的咳嗽發(fā)熱等癥狀，說(shuō)明已處于抗結(jié)核的鞏固期，這種情況下患者是可以上班的，但是不能進(jìn)行重的體力活動(dòng)，可以進(jìn)行一些輕松的工作，避免過(guò)度勞累，保證充分的休息。否則患者的身體抵抗力較差，容易引起結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0197908次收聽(tīng) 2021-04-19
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結(jié)核性腦膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎通過(guò)一般治療、胸腔穿刺抽液、抗結(jié)核藥物治療等方法進(jìn)行規(guī)范性治療，可逐漸痊愈。
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結(jié)核病會(huì)復(fù)發(fā)嗎
結(jié)核病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，即便治愈后也易再次復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)誘因多于內(nèi)源性因素、耐藥性差、缺乏自我保護(hù)意識(shí)等因素有關(guān)。
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結(jié)核性腦膜炎能活多久
結(jié)核性腦膜炎患者能活多久無(wú)法確定，病情嚴(yán)重程度、治療方法以及患者體質(zhì)都可能會(huì)影響患者生存周期。
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結(jié)核性胸膜炎有什么后遺癥
回答：結(jié)核性胸膜炎可能遺留胸膜增厚粘連、限制性肺功能障礙、慢性胸痛、肺功能下降等后遺癥，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、胸膜增厚粘連
炎癥導(dǎo)致胸膜纖維蛋白沉積，形成纖維條索狀粘連，可能影響肺擴(kuò)張功能，需通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善。
2、限制性通氣障礙
胸膜增厚限制肺容積擴(kuò)張，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，肺功能檢查顯示肺活量降低，可通過(guò)長(zhǎng)期呼吸康復(fù)鍛煉緩解。
3、慢性胸痛
胸膜神經(jīng)末梢受炎癥刺激后敏感性增高，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
4、肺功能減退
嚴(yán)重胸膜鈣化可導(dǎo)致患側(cè)肺葉萎縮，出現(xiàn)低氧血癥，需定期監(jiān)測(cè)肺功能，必要時(shí)進(jìn)行氧療。
建議患者戒煙并避免呼吸道感染，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜變化，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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結(jié)核性胸膜炎影響要孩子嗎
回答：結(jié)核性胸膜炎治愈后通常不影響生育，但活動(dòng)期需暫緩備孕。疾病對(duì)生育的影響主要與結(jié)核活動(dòng)性、藥物使用及全身狀態(tài)有關(guān)。
1.疾病活動(dòng)性
活動(dòng)期結(jié)核性胸膜炎可能因發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致生育能力暫時(shí)下降，需完成抗結(jié)核治療后再備孕。
2.藥物因素
利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物可能影響肝功能，建議停藥3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再考慮懷孕。
3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
結(jié)核病導(dǎo)致的蛋白質(zhì)消耗需通過(guò)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等改善體質(zhì)，待營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)恢復(fù)正常后更適宜妊娠。
4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
若合并盆腔結(jié)核可能影響輸卵管功能，需通過(guò)婦科檢查評(píng)估生育條件，必要時(shí)進(jìn)行輸卵管造影。
備孕前建議完成全程治療并復(fù)查胸部CT，女性需額外檢查婦科結(jié)核，雙方均應(yīng)進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 -
結(jié)核性胸膜炎需要如何解決
回答：臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等癥狀，是需要遵醫(yī)囑選擇手術(shù)處理，同時(shí)選擇抗結(jié)核的藥物輔助治療的。為確定原因，最好到正規(guī)醫(yī)院做檢查，進(jìn)行針對(duì)性的治療。袁俊麗 主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院
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