多發(fā)性骨髓瘤
赫珀特氏病、漿細胞骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤概述：
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多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀
早期多發(fā)性骨髓瘤會出現(xiàn)乏力、困倦、腎臟表現(xiàn)、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。來多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致病人的增多的原因主要包括環(huán)境的因素、醫(yī)療診斷水平的增強和體檢意識增強以及體檢的頻度的提高，多發(fā)性骨髓也因此能夠被盡早的發(fā)現(xiàn)和治療。在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能以及白蛋白和球蛋白的比值相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)的異常數(shù)值要引起警惕。根據(jù)體檢得到詳細的分析和體檢結(jié)果對早期骨髓瘤的發(fā)現(xiàn)和后續(xù)治療都具有重要意義。54468次播放 2020-01-14
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多發(fā)性骨髓瘤能活多久
多發(fā)性骨髓瘤的存活是檢是不固定的。多發(fā)性骨髓瘤是近年來增長很快的一種血液惡性腫瘤，有很多新型的藥物對骨髓瘤的預(yù)后有明顯的改觀，新型藥物組合治療后，骨髓瘤病人的存活率遠遠超過了傳統(tǒng)藥物、普通化療時期，使骨髓瘤病人的生活質(zhì)量和長期生活的機會大大的升高。隨著新藥物的不斷的進入國內(nèi)和上市以及納入醫(yī)保范圍、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，相信在未來，經(jīng)過長期的用藥，規(guī)律的診治，能使病人達到生活質(zhì)量不受影響的程度。所以應(yīng)該逐漸把骨髓瘤作為慢性病去對待，通過口服藥，就能達到一個長期生存生活質(zhì)量不受影響的程度。對骨髓瘤病人遠期及以后是充滿希望的。57455次播放 2020-01-14
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什么是多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是B淋巴細胞分泌的漿細胞異常，屬于漿細胞性疾病。多發(fā)性骨髓瘤的好發(fā)人群主要是以老年人為主，常常會出現(xiàn)以骨痛為主要表現(xiàn)，貧血、感染與腎功能不全并發(fā)的癥狀。其主要的病因是骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細菌性、病毒性感染；同時出現(xiàn)高粘滯血癥，進而導(dǎo)致機體的頭暈、手腳麻木，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓情況。63539次播放 2019-06-20
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多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀有什么
多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀：近年來多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率越來越高，臨床上這種病人也越來越多。導(dǎo)致病人的增多的原因主要有包括環(huán)境的因素、醫(yī)療診斷水平的增強和老百姓的體檢意識增強以及體檢的頻度的提高，多發(fā)性骨髓也因此能夠被盡早的發(fā)現(xiàn)和治療。多發(fā)性骨髓瘤的早期表現(xiàn)千差萬別，包括乏力、困倦、腎臟表現(xiàn)、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，因此，在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能以及大家關(guān)注度更高白球比、白蛋白和球蛋白的比值相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)的異常數(shù)值，就要想到有沒有球蛋白的問題。這個指標(biāo)可以通過經(jīng)常做體檢得到一些詳細的分析和體檢結(jié)果。這些分析和結(jié)果對早期骨髓瘤的發(fā)現(xiàn)和后續(xù)治療都具有重要意義。語音時長 03:0657786次收聽 2020-02-27 -
多發(fā)性骨髓瘤患者能活多久
多發(fā)性骨髓瘤能活多久：多發(fā)性骨髓瘤是近年來增長很快的一種血液惡性腫瘤，近幾年有很多新型的藥物讓骨髓瘤的預(yù)后有明顯的改觀，新型藥物組合治療后，骨髓瘤病人的存活率遠遠超過了傳統(tǒng)藥物、普通化療時期，使骨髓瘤病人的生活質(zhì)量和長期生活的機會大大的升高。隨著新藥物的不斷的進入國內(nèi)和上市以及納入醫(yī)保范圍、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，相信在未來，經(jīng)過長期的用藥，規(guī)律的診治，能使病人達到生活質(zhì)量不受影響的程度。所以我們應(yīng)該逐漸把骨髓瘤作為一個慢性病去對待，不把它當(dāng)作一個腫瘤，讓他們用一些口服藥，就能達到一個長期生存生活質(zhì)量不受影響的程度。對骨髓瘤病人遠期及以后，我們是充滿希望的。語音時長 02:5750564次收聽 2020-02-27 -
多發(fā)性骨髓瘤是什么
多發(fā)性骨髓瘤屬于B淋巴細胞分泌的漿細胞的異常，屬于漿細胞性疾病，往往表現(xiàn)是以老年人為主，老年人常常會出現(xiàn)骨痛為主要表現(xiàn)，還有常會出現(xiàn)貧血、感染還有腎功能不全，它主要的病機是血里邊的單克隆異常免疫球蛋白的出現(xiàn)。免疫球蛋白它有不同的類型，像常見的免疫球蛋白IgG、IgD、IgA這些類型。那么病人往往會出現(xiàn)由于異常的免疫球蛋白的分泌，會出現(xiàn)高粘滯血癥，出現(xiàn)頭暈、手腳的麻木、感染，更容易感染，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的情況。語音時長 01:2858948次收聽 2019-06-20
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多發(fā)性骨髓瘤可通過靶向治療、化療、免疫治療、造血干細胞移植、支持治療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常與遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、染色體異常、免疫功能紊亂等原因有關(guān)。1、靶向治療靶向治療通過特異性抑制腫瘤細胞生長信...
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多發(fā)性骨髓瘤診治中一些問題的思考
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患多發(fā)性骨髓瘤腹瀉該怎么辦呢
回答：多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療、控制原發(fā)病等方式緩解。腹瀉通常由化療副作用、腸道感染、消化功能紊亂、腫瘤浸潤等因素引起。
1、調(diào)整飲食
選擇低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激及乳制品，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。家長需記錄患兒排便情況，及時調(diào)整食物種類。
2、補充水分
預(yù)防脫水是首要措施，建議家長每2小時給患兒補充口服補液鹽，觀察尿量和精神狀態(tài)變化。
3、藥物治療
蒙脫石散可保護腸黏膜，洛哌丁胺能減緩腸蠕動，益生菌制劑有助于調(diào)節(jié)菌群平衡。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、控制原發(fā)病
腹瀉可能與骨髓瘤導(dǎo)致的輕鏈蛋白沉積或淀粉樣變性有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性水樣便，需通過化療方案調(diào)整控制腫瘤進展。
建議每日監(jiān)測體重和電解質(zhì)，出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)，治療期間保持肛周皮膚清潔干燥。
王相華 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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多喝水對多發(fā)性骨髓瘤有益嗎？
回答：多喝水對多發(fā)性骨髓瘤患者有一定益處，但需結(jié)合具體病情調(diào)整。多發(fā)性骨髓瘤的治療與護理需綜合考慮水分?jǐn)z入、腎功能保護、藥物代謝等因素。
1、水分代謝
適量飲水有助于維持正常血容量，促進輕鏈蛋白等代謝廢物排出，減少高鈣血癥風(fēng)險。建議每日飲水量控制在2000毫升左右，避免過量增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、腎功能保護
多發(fā)性骨髓瘤常伴隨腎損害，飲水不足可能加重腎功能惡化。但合并嚴(yán)重腎功能不全時需限制水分?jǐn)z入，具體飲水量需根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整。
3、藥物代謝
化療藥物如硼替佐米、來那度胺等需要通過腎臟排泄，充足飲水有助于降低藥物腎毒性。使用這些藥物期間應(yīng)保持均勻的水分?jǐn)z入。
4、高黏血癥
骨髓瘤導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白升高時可能引發(fā)高黏滯血癥，適當(dāng)增加飲水量有助于改善血液黏稠度，但需配合血漿置換等專業(yè)治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者日?？娠嬘冒组_水、淡茶水等，避免含糖飲料。建議定期監(jiān)測尿量、腎功能等指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下個性化調(diào)整飲水方案。
傅芳婷 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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多發(fā)性骨髓瘤患者如何治療呢
回答：多發(fā)性骨髓瘤可通過靶向治療、化療、免疫治療、造血干細胞移植等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常由基因突變、骨髓微環(huán)境異常、免疫系統(tǒng)功能缺陷、遺傳易感性等原因引起。
1、靶向治療
使用蛋白酶體抑制劑如硼替佐米、卡非佐米等藥物抑制腫瘤細胞增殖，可能伴隨周圍神經(jīng)病變或血小板減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)功能。
2、化療
采用環(huán)磷酰胺、阿霉素等細胞毒性藥物殺傷腫瘤細胞，常見惡心嘔吐或骨髓抑制等不良反應(yīng)，治療期間需加強支持治療。
3、免疫治療
應(yīng)用CD38單抗如達雷妥尤單抗調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或感染風(fēng)險增加，需預(yù)防性使用抗生素和抗病毒藥物。
4、造血干細胞移植
適合年輕患者通過大劑量化療后輸注自體干細胞重建造血功能，可能發(fā)生移植物抗宿主病，需嚴(yán)格配型和抗排斥治療。
患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適當(dāng)進行低強度運動，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
高華 副主任醫(yī)師 成都市第三醫(yī)院
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