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什么樣的骨病，要當(dāng)心多發(fā)性骨髓瘤

發(fā)布于 2025-07-02 51378次瀏覽

骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等骨病表現(xiàn)需警惕多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，可能由基因突變、電離輻射、慢性抗原刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為骨損害、貧血、腎功能不全等癥狀。

1、骨痛

多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，疼痛部位多見于脊柱、肋骨、骨盆等負(fù)重骨。骨痛可能與漿細(xì)胞浸潤破壞骨質(zhì)、溶骨性病變等因素有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或使用鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。若疼痛劇烈或伴隨活動受限，需及時就醫(yī)評估。

2、病理性骨折

輕微外力導(dǎo)致的骨折需高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤。溶骨性病變導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，常見于椎體、股骨等部位，可能出現(xiàn)壓縮性骨折或長骨斷裂?；颊邞?yīng)避免劇烈運動及負(fù)重，必要時使用胸腰椎支具保護(hù)。治療需結(jié)合放療、手術(shù)內(nèi)固定，并遵醫(yī)囑使用靶向藥物如硼替佐米注射液控制原發(fā)病。

3、高鈣血癥

骨破壞釋放大量鈣離子入血，可能引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等高鈣血癥表現(xiàn)。這與破骨細(xì)胞過度活化、腎功能減退有關(guān)?；颊咝柘拗柒}攝入，增加水分補(bǔ)充，遵醫(yī)囑使用降鈣素注射液或呋塞米片促進(jìn)鈣排泄。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合雙膦酸鹽治療。

4、貧血

骨髓造血功能受抑制可能導(dǎo)致乏力、蒼白等貧血癥狀。主要因惡性漿細(xì)胞擠占正常造血空間及腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。日常飲食可增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物。

5、腎功能不全

本周蛋白尿?qū)е碌墓苄湍I病是多發(fā)性骨髓瘤常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為水腫、少尿、血肌酐升高。患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行血漿置換或血液透析。治療原發(fā)病可選用來那度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。

出現(xiàn)不明原因骨病癥狀時應(yīng)盡早就診血液科，完善血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查。日常需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免跌倒外傷。飲食宜選用高蛋白、低磷食物如雞蛋白、西藍(lán)花，限制高嘌呤飲食。治療期間定期監(jiān)測血鈣、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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