鎖子骨傷
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新生兒鎖骨骨折多數(shù)情況下無須手術(shù)治療。鎖骨骨折的處理方式主要有保守治療、疼痛管理、定期復(fù)查、極少數(shù)手術(shù)干預(yù)。
大多數(shù)新生兒鎖骨骨折可通過三角巾固定或患側(cè)制動自行愈合,通常2-3周即可形成骨痂。
若出現(xiàn)哭鬧等疼痛表現(xiàn),可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液,避免使用非甾體抗炎藥。
需每周進(jìn)行臨床檢查及超聲監(jiān)測,觀察骨折對位情況和愈合進(jìn)度,警惕臂叢神經(jīng)損傷。
僅適用于合并血管神經(jīng)損傷或嚴(yán)重移位的病例,需采用克氏針內(nèi)固定等顯微外科技術(shù)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持患兒體位舒適,喂養(yǎng)時(shí)避免壓迫患側(cè),建議選擇側(cè)臥或仰臥位,定期隨訪至骨折臨床愈合。
兒童鎖骨骨折建議采用仰臥位或健側(cè)臥位,避免患側(cè)受壓。睡姿調(diào)整需結(jié)合疼痛程度、骨折類型、愈合階段及舒適度等因素綜合判斷。
頭部墊軟枕保持中立位,患側(cè)上肢用三角巾懸吊固定于胸前,肩胛區(qū)可墊薄枕維持生理曲度。
健側(cè)身體朝下,患側(cè)上肢屈肘90度置于腹部或胸前,兩膝間夾枕頭減少脊柱壓力。
夜間疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。
使用兒童專用骨折固定帶或八字繃帶維持鎖骨穩(wěn)定,睡眠時(shí)避免翻身幅度過大。
家長需定期觀察患肢血液循環(huán)及皮膚狀況,2周內(nèi)避免側(cè)臥壓迫骨折端,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合。
新生兒鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、繃帶固定、疼痛管理和定期復(fù)查等方式治療。新生兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)道擠壓、分娩器械使用、胎兒過大或胎位異常等原因引起。
醫(yī)生會通過輕柔手法將錯(cuò)位骨骼恢復(fù)原位,該操作需由專業(yè)醫(yī)師完成,避免自行處理造成二次損傷。
使用八字繃帶或三角巾固定患側(cè)上肢,保持肩關(guān)節(jié)制動2-3周,家長需每日檢查皮膚狀況及肢體血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑緩解疼痛,避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥,哺乳期母親用藥需咨詢醫(yī)生。
每周進(jìn)行X線檢查觀察骨痂形成情況,2-3周后逐步開始被動關(guān)節(jié)活動,6-8周多數(shù)患兒可完全愈合。
哺乳時(shí)注意避免壓迫患側(cè),選擇側(cè)臥或橄欖球式抱姿,日常觀察患肢活動度及神經(jīng)反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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