鎖骨骨折愈合后兩邊不一樣可通過功能鍛煉、物理治療、佩戴矯正支具、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式改善。鎖骨骨折愈合后不對稱可能與骨折復(fù)位不良、愈合過程中骨痂生長不均、肌肉萎縮等因素有關(guān)。
早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動有助于防止關(guān)節(jié)僵硬,待疼痛緩解后逐步增加主動活動范圍??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次。鍛煉時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,以不引起明顯疼痛為度。持續(xù)鍛煉有助于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。
超聲波治療可促進(jìn)局部軟組織修復(fù),緩解瘢痕粘連。熱敷能放松周圍肌肉,每次20分鐘,每日2次。低頻脈沖電刺激有助于預(yù)防肌肉萎縮,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。物理治療需持續(xù)2-4周,配合功能鍛煉效果更佳。
對于輕度不對稱的情況,可定制矯形支具進(jìn)行體位矯正。支具需每日佩戴8-10小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。選擇透氣性好的材質(zhì),避免皮膚壓傷。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度,并配合肌肉拉伸訓(xùn)練。
若畸形愈合嚴(yán)重影響功能或存在神經(jīng)壓迫,需考慮截骨矯形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括肩關(guān)節(jié)活動受限超過30度、明顯外觀畸形等。術(shù)后需石膏固定4-6周,之后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)均為可選方案。
每月進(jìn)行X線檢查觀察骨愈合情況,評估功能恢復(fù)進(jìn)度。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。復(fù)查內(nèi)容包括患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動度測量、肌力測試及疼痛評估。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)干預(yù),避免繼發(fā)肩周炎等并發(fā)癥。
鎖骨骨折愈合后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品等。避免患側(cè)肢體提重物或劇烈運(yùn)動,睡眠時(shí)可用枕頭適當(dāng)墊高患肢??祻?fù)期間注意保暖,防止受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙加重,應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的康復(fù)方案,多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療可獲得滿意恢復(fù)。
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