肝硬化腹水
肝腹水
肝硬化腹水概述：
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肝硬化腹水每日進(jìn)水量是多少
在臨床上，肝硬化腹水的患者可以出現(xiàn)腹部腫大、腹圍增加，同時(shí)還可以合并有外周的一些組織水腫，輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，嚴(yán)重可以出現(xiàn)脛前水腫，再嚴(yán)重可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，甚至男性會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫?；颊卟皇浅霈F(xiàn)水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況決定。通常情況下，患者在使用一些口服的利尿藥物時(shí)，建議口渴就飲，水量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴(yán)格禁水，同時(shí)要根據(jù)患者的尿量、體重、水腫變化情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水量。若患者對(duì)于利尿效果非常理想，對(duì)于飲水1000毫升的限度也可以適當(dāng)放松。58549次播放 2020-10-30
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肝硬化腹水需要抽出來(lái)嗎
在臨床上，腹水的治療首先采取內(nèi)科的保守治療，會(huì)給患者進(jìn)行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進(jìn)行抗感染治療。通常情況下，經(jīng)過(guò)利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都?huì)得到控制。如果在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退慢，可以對(duì)患者進(jìn)行診斷性穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以培養(yǎng)檢測(cè)抽出的腹水，選擇合適的抗生素。當(dāng)腹水控制不好，稱為頑固性腹水，往往代表患者的門(mén)脈高壓很難得到有效控制，可能需要借助TIPS手術(shù)，降低患者門(mén)脈壓力。如果這些效果都不理想，只能做肝移植手術(shù)。66681次播放 2020-10-30
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肝硬化晚期腹水怎么辦
肝硬化晚期腹水的治療方法為，口服或注射藥物，放腹水，外科手術(shù)，肝移植等方法。腹水如果首次出現(xiàn)，相對(duì)比較容易控制，通常采取口服利尿劑或者同時(shí)合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱，腹部壓疼、反跳疼，可以給患者使用抗生素治療，一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴(yán)重，腹腔里出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)，也可以適當(dāng)給患者放腹水。若到了終末期，出現(xiàn)頑固性腹水，可能還需要借助血管外科手術(shù)，可以做TIPS手術(shù)降低門(mén)脈壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時(shí)候，也可考慮做肝移植，解決頑固性腹水的問(wèn)題。54567次播放 2020-10-30
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沒(méi)吃東西但是肚子很脹是什么原因
沒(méi)吃東西，肚子很脹需要考慮幾個(gè)原因：第一，是腸道內(nèi)的產(chǎn)氣的比較多，這個(gè)往往就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如中午吃容易產(chǎn)氣的，比如卷心包菜或紅薯、番薯，晚上五點(diǎn)、六點(diǎn)即便是沒(méi)有吃飯，也會(huì)覺(jué)得肚子脹脹的，這個(gè)情況應(yīng)該來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)。第二，器質(zhì)性疾病，比如最常見(jiàn)的肝硬化腹水，出現(xiàn)腸腔內(nèi)很多的積氣，積液；婦科腫瘤如卵巢巨大囊腫，長(zhǎng)在盆腔或腹腔里面，也會(huì)影響食欲引發(fā)腹脹。建議去消化內(nèi)科，檢查一下，看看肝、膽、胰、脾、雙腎再或者去婦科做超聲，看看盆腔附件情況，做一下鑒別診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:3089454次收聽(tīng) 2021-10-15 -
腹水是什么意思
腹水是指患者的腹腔內(nèi)含有較多的水分。正常的腹腔內(nèi)含有少量的水分，這些水分主要起到潤(rùn)滑的作用，并不會(huì)引起患者的不適的感覺(jué)。如果腹腔內(nèi)含有的水分過(guò)多影響正常的消化功能，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，出現(xiàn)腹水往往是由于血管的壓力過(guò)高所引起水分的滲出。目前常見(jiàn)的引起腹水的疾病，包括肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹腔內(nèi)的腫瘤等。針對(duì)不明原因的腹水現(xiàn)象，還需要結(jié)合穿刺的結(jié)果進(jìn)行診斷。針對(duì)腹水目前以利尿治療為主，同時(shí)根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0592686次收聽(tīng) 2021-05-20 -
肚子里有水是什么病
肚子里有水也被稱之為腹水，可見(jiàn)于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見(jiàn)的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚?dāng)中的水分進(jìn)入腹腔當(dāng)中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見(jiàn)的原因有以下幾種：1.肝硬化導(dǎo)致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水征。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0988260次收聽(tīng) 2021-05-20
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肝硬化腹水的癥狀是什么
肝硬化腹水的癥狀包括輕微腹脹、呼吸急促、消瘦乏力、皮膚異常、腹部疼痛、肝區(qū)疼痛、持續(xù)性黃疸，建議患者前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。58417次瀏覽 2020-05-13
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肝硬化腹水的形成原因
肝硬化腹水的形成原因之一就是門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致組織液的回吸收明顯減少，再就是低蛋白血癥，低蛋白血癥會(huì)使血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血液的成分滲入腹腔當(dāng)中。除此以外，導(dǎo)致肝硬化腹水形成的因素還包括淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多以及有效循環(huán)血容量不足。
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肝硬化腹水是怎么回事
肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水，主要是由于肝細(xì)胞變性壞死，然后再生所導(dǎo)致的纖維組織增生，并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時(shí)，肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實(shí)是肝硬化這個(gè)疾病在發(fā)作過(guò)程中比較常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。61239次瀏覽 2020-05-12
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治療肝硬化腹水中藥方劑
回答：肝硬化腹水可通過(guò)中藥方劑輔助治療，常用方劑有四逆散、五苓散、實(shí)脾飲、真武湯等。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用，配合低鹽飲食和限制液體攝入。
1、四逆散
柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草組成，適用于肝郁氣滯型腹水，可疏肝解郁、調(diào)和肝脾。需注意陰虛火旺者慎用。
2、五苓散
茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝配伍，針對(duì)脾虛濕盛型腹水，具有利水滲濕功效。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、實(shí)脾飲
含厚樸、白術(shù)、茯苓等成分，主治脾陽(yáng)虛水停證，能溫陽(yáng)健脾、行氣利水。服藥期間忌食生冷油膩食物。
4、真武湯
附子、茯苓、白術(shù)、生姜等組成，適用于腎陽(yáng)虛水泛證，可溫腎助陽(yáng)、化氣行水。需嚴(yán)格掌握附子炮制方法與用量。
中藥治療需配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，避免自行增減藥量或擅自停藥。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝硬化腹水分哪幾度？
回答：肝硬化腹水按嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。
輕度腹水通常表現(xiàn)為腹部輕微膨隆，腹水量較少，可能僅有腹脹感，無(wú)明顯不適，腹部叩診可聞及移動(dòng)性濁音。中度腹水患者腹部膨隆明顯，腹圍增大，可能出現(xiàn)輕微呼吸困難或食欲減退，腹部叩診移動(dòng)性濁音范圍擴(kuò)大。重度腹水患者腹部顯著膨隆如蛙腹，腹圍明顯增加，常伴有呼吸困難、下肢水腫、臍疝等癥狀，腹部叩診移動(dòng)性濁音范圍廣泛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液。
肝硬化腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物，不可自行調(diào)整用藥。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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肝硬化腹水的飲食禁忌證
回答：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制高鈉食物、堅(jiān)硬粗糙食物、酒精及高蛋白飲食，可適量補(bǔ)充維生素豐富的水果蔬菜。
1、高鈉食物
每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類及味精等高鈉食物，防止水鈉潴留加重腹水。
2、堅(jiān)硬食物
避免堅(jiān)果、帶刺魚(yú)類等易損傷食管靜脈的食物，肝硬化患者常合并食管胃底靜脈曲張，粗糙食物可能誘發(fā)消化道出血。
3、酒精飲品
絕對(duì)禁止飲用含酒精飲料，酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死，加重門(mén)靜脈高壓和肝功能衰竭。
4、過(guò)量蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，肝性腦病患者需暫時(shí)限制蛋白，可選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。
建議采用少量多餐方式，選擇易消化的軟質(zhì)食物，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)腹脹加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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