慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎概述：
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慢性胰腺炎是什么癥狀
慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)，通常為上腹部、后背部持續(xù)的疼痛，尤其進食油膩高脂食物之后，會出現(xiàn)癥狀加重；部分患者會出現(xiàn)胰管和膽管的梗阻進而出現(xiàn)黃疸，還可能會出現(xiàn)脂肪瀉的情況。胰腺炎大致可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，對急性胰腺炎來說，病因最常見的可能是膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎，最常見的幾大病因，其它的病因包括藥物、自身免疫等，也都可以造成急性胰腺炎，部分急性胰腺炎，如酒精性胰腺炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?。在臨床中，腫塊性胰腺炎與胰腺癌難以區(qū)分，需要做進一步的檢查如CT檢查、核磁共振來確診。57211次播放 2020-01-14
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什么叫慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是相對于急性胰腺炎而言，多數(shù)情況下由急性胰腺炎反復發(fā)作、急性胰腺炎病因不能去除，長期發(fā)作而引起。慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)，與急性胰腺炎不完全一致，多數(shù)表現(xiàn)為進食油膩食物、高脂高蛋白食物后，間斷性上腹不適，甚至伴有脂肪瀉的發(fā)作。此外，患者多數(shù)情況身體較為消瘦，部分伴有糖尿病。慢性胰腺炎的CT診斷提示：胰腺萎縮、胰管鈣化。對于慢性胰腺炎的治療，可以用胰酶替代的方法。對于患者持續(xù)疼痛，胰管擴張、胰管結(jié)石甚至胰頭慢性炎癥，可以考慮采取外科手術(shù)干預，對于慢性胰腺炎引起的血糖情況，需要進行胰島素等藥物輔助治療。58233次播放 2020-01-14
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慢性胰腺炎的飲食禁忌有哪些
患有胰腺炎飲食禁忌戒酒，低脂低蛋白清淡飲食。胰腺本身是幫助食物消化的主要器官，食物主要是依靠胰酶進行消化。得了慢性胰腺炎后，胰腺功能相繼受損，對外分泌功能、胰島功能、血糖控制造成損害。對于酒精性慢性胰腺炎，除了戒酒之外，建議飲食上做到低脂低蛋白清淡飲食，對于糖尿病的情況，需要藥物治療。如胰腺的外分泌功能受損，除了飲食上注意外，可以補充胰酶制劑；如多酶片、得酶通等藥物替代胰腺功能。胰島功能受損的情況下，除了服用促進胰島素的分泌藥物外，還需要補充胰島素來進行替代治療；得了慢性胰腺炎之后，首先要去除病因，在此基礎(chǔ)之上進行飲食和藥物的調(diào)整。62234次播放 2020-01-14
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慢性胰腺炎能治好嗎
慢性胰腺炎一般很難治好。慢性胰腺炎通常的病史都比較長，胰腺有可能會發(fā)生一些實質(zhì)性的改變。比如說會出現(xiàn)胰管的擴張，胰腺的腫塊，或者胰管內(nèi)部的結(jié)石。同時患者還會有疼痛、體重減輕、脂肪瀉，以及糖尿病、高血脂等等，也就是血糖會有增高的現(xiàn)象。因為慢性胰腺炎，可以導致一些內(nèi)分泌，和內(nèi)外分泌的胰酶會出現(xiàn)障礙。所以在身體上可以看到，上腹部劍突下方，左側(cè)的腹部甚至是背部，會有疼痛的感覺?？赡軙霈F(xiàn)胰島素分泌不足，胰酶分泌不足，可能會產(chǎn)生脂肪瀉的情況。那么針對于這種情況，我們一定要長期的進行治療。語音時長 01:17112103次收聽 2021-04-19 -
慢性胰腺炎可怕嗎
慢性胰腺炎，是臨床當中非常常見的一類消化系統(tǒng)疾病。胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌功能，當發(fā)生慢性胰腺炎時，這兩個主要的功能就會受到影響，會形成很多的癥狀和并發(fā)癥。因此會得了這個慢性胰腺炎是比較可怕的，給患者會造成很大的傷害。一般的慢性胰腺炎一旦形成，會出現(xiàn)比較常見的一些臨床癥狀，包括腹瀉、體重下降、糖尿病、脂肪瀉、腹部的隱痛。那么這些癥狀，對于慢性胰腺炎患者，都是比較常見的，尤其是脂肪瀉，出現(xiàn)了經(jīng)久不愈的腹瀉、稀便，造成人體吸收不好、消瘦，營養(yǎng)不良、營養(yǎng)吸收的障礙。同時慢性胰腺炎還會容易出現(xiàn)胰源性的糖尿病，會出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥，包括眼底的病變，糖尿病足，還有腦萎縮等等。那么對于慢性胰腺炎患者，治療也是相當困難的。語音時長 01:2074055次收聽 2021-04-19 -
慢性胰腺炎有什么癥狀
胰腺炎大致可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，對急性胰腺炎來說，病因最常見的可能是膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎，這是最常見的幾大病因，其它的病因包括藥物、自身免疫等，也都可以造成急性胰腺炎。部分急性胰腺炎如酒精性胰腺炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺住Ｂ砸认傺着R床表現(xiàn)通常為上腹部、后背部持續(xù)的疼痛，尤其進食油膩高脂食物之后，會出現(xiàn)這種癥狀加重；部分患者會出現(xiàn)胰管和膽管的梗阻進而出現(xiàn)黃疸，還可能會出現(xiàn)脂肪瀉的情況。在臨床中，腫塊性胰腺炎與胰腺癌難以區(qū)分，需要做進一步的檢查如CT檢查、核磁共振來確診。語音時長 02:2453431次收聽 2020-02-24
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慢性胰腺炎可不可以喝酒
回答：慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴格戒酒。酒精會直接損傷胰腺組織，加重炎癥反應(yīng)，增加胰腺功能衰竭風險。
1、酒精刺激胰酶分泌
酒精刺激胰液過量分泌導致胰管內(nèi)壓力升高，可能誘發(fā)急性發(fā)作。需完全戒酒并配合低脂飲食。
2、加重胰腺纖維化
長期飲酒加速胰腺組織纖維化進程，導致不可逆損傷。建議通過營養(yǎng)支持改善胰腺外分泌功能。
3、誘發(fā)代謝紊亂
酒精代謝干擾胰腺內(nèi)分泌功能，可能引發(fā)糖尿病。需監(jiān)測血糖并避免高糖飲食。
4、增加癌變風險
慢性炎癥持續(xù)存在可能進展為胰腺癌。除戒酒外應(yīng)定期進行影像學檢查。
患者需終身保持戒酒，選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，適當補充胰酶制劑改善消化功能。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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慢性胰腺炎為什么后背痛
回答：慢性胰腺炎患者出現(xiàn)疼痛可能由胰腺炎癥擴散、神經(jīng)牽涉痛、胰管梗阻、內(nèi)臟神經(jīng)敏化等原因引起，疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、內(nèi)鏡治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)干預等方式緩解。
1、炎癥擴散
胰腺與后腹膜相鄰，炎癥刺激可通過組織間隙擴散至背部。急性發(fā)作時需禁食并靜脈營養(yǎng)，疼痛緩解后可逐步恢復低脂飲食，藥物可選鹽酸曲馬多、對乙酰氨基酚、加巴噴丁。
2、神經(jīng)牽涉痛
胰腺感覺神經(jīng)與背部皮節(jié)存在重疊投射，導致牽涉性疼痛。建議采用俯臥位減輕壓力，藥物使用普瑞巴林、阿米替林、塞來昔布等調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。
3、胰管梗阻
胰管結(jié)石或狹窄導致管內(nèi)高壓，引發(fā)持續(xù)性脹痛。內(nèi)鏡下胰管取石或支架置入可解除梗阻，配合胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、復方消化酶膠囊改善消化功能。
4、神經(jīng)敏化
長期炎癥導致內(nèi)臟神經(jīng)敏感性增高，形成慢性疼痛?？蓢L試腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，藥物選用度洛西汀、文拉法辛、阿片類緩釋劑等中樞鎮(zhèn)痛藥。
患者應(yīng)嚴格戒酒并采用低脂高蛋白飲食，疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐時須及時就醫(yī)復查影像學。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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慢性胰腺炎的四大癥狀
回答：慢性胰腺炎的主要癥狀包括腹痛、脂肪瀉、體重下降和糖尿病。這些癥狀按疾病進展順序表現(xiàn)為早期持續(xù)性上腹疼痛、進展期消化吸收不良導致的脂肪瀉、營養(yǎng)不良性體重減輕，以及晚期胰島細胞破壞引發(fā)的繼發(fā)性糖尿病。
1、腹痛：
早期表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛，進食后加重，可能與胰管梗阻或胰腺實質(zhì)炎癥有關(guān)。疼痛可放射至背部，典型表現(xiàn)為屈曲體位可緩解。
2、脂肪瀉：
胰腺外分泌功能受損導致脂肪消化障礙，糞便呈油膩狀、惡臭且漂浮于水面，每日排便次數(shù)增多，嚴重者可出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏。
3、體重下降：
因長期腹痛畏食、脂肪吸收障礙及代謝紊亂，患者出現(xiàn)進行性消瘦，伴隨肌肉萎縮和乏力等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
4、糖尿?。?/h3>
晚期胰島細胞廣泛破壞導致胰島素分泌不足，表現(xiàn)為多飲多尿、血糖升高，約30%患者會發(fā)展為胰源性糖尿病。
建議患者采用低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，及時進行胰腺外分泌功能檢測和影像學隨訪。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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