反射性暈厥
反射性暈厥
反射性暈厥概述：
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反射性暈厥是怎么回事
回答：反射性暈厥可能由迷走神經(jīng)反射亢進、體位性低血壓、頸動脈竇過敏、劇烈疼痛、情緒應激等原因引起，可通過調整體位、避免誘因、藥物治療、心臟起搏器植入、心理干預等方式緩解。
1、迷走神經(jīng)反射亢進
迷走神經(jīng)反射亢進是反射性暈厥的常見原因，多因長時間站立、排尿、咳嗽等動作誘發(fā)。迷走神經(jīng)過度興奮會導致心率減慢、血壓下降，腦部供血不足引發(fā)短暫意識喪失?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、出汗等癥狀。治療需立即平臥抬高下肢，嚴重時可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、鹽酸麻黃堿注射液等藥物調節(jié)自主神經(jīng)功能。
2、體位性低血壓
體位性低血壓多見于快速起身時，因血壓調節(jié)機制延遲導致腦灌注不足。常見于脫水、貧血或服用降壓藥物者，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊后突發(fā)暈厥。建議改變體位時動作緩慢，增加水和鹽分攝入。必要時可使用醋酸氟氫可的松片、鹽酸米多君片等藥物提升血壓。
3、頸動脈竇過敏
頸動脈竇過敏者在衣領過緊或轉頭時可能壓迫頸動脈竇，觸發(fā)心率驟降和暈厥。這類患者常伴心悸、眼前發(fā)黑等前驅癥狀。需避免頸部壓迫刺激，確診后可通過頸動脈竇按摩試驗評估，嚴重者需植入心臟起搏器預防發(fā)作。
4、劇烈疼痛刺激
劇烈疼痛如內臟絞痛、創(chuàng)傷等可通過神經(jīng)反射引起血管迷走性暈厥。疼痛刺激導致交感神經(jīng)短暫興奮后迅速抑制，出現(xiàn)血壓驟降。處理原發(fā)疼痛是關鍵，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛，同時保持呼吸道通暢。
5、情緒應激反應
恐懼、驚嚇等強烈情緒可能通過邊緣系統(tǒng)激活迷走神經(jīng)，引發(fā)血管擴張和心輸出量減少。常見于暈血、暈針場景，多伴有過度換氣。心理疏導和系統(tǒng)脫敏訓練有助于預防，急性發(fā)作時可使用地西泮片緩解焦慮。
預防反射性暈厥需識別并避免個體誘因，如保持充足水分、避免長時間站立、穿著寬松衣領等。發(fā)作后應記錄暈厥前后細節(jié)供醫(yī)生參考，定期監(jiān)測血壓和心率。反復發(fā)作者需完善傾斜試驗、動態(tài)心電圖等檢查，排除心源性暈厥等嚴重病因。日?？蛇M行傾斜訓練增強血管調節(jié)功能，但訓練需在專業(yè)指導下進行。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
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反射性暈厥是什么病？
回答：反射性暈厥是指由特定誘因觸發(fā)自主神經(jīng)反射異常導致的短暫性意識喪失，屬于功能性暈厥范疇。主要包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動脈竇綜合征等類型。
1、血管迷走性暈厥
血管迷走性暈厥是最常見的反射性暈厥類型，多由情緒緊張、疼痛刺激或長時間站立誘發(fā)。發(fā)病機制為迷走神經(jīng)過度興奮導致心率減慢和血管擴張，表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、冷汗、黑矇后意識喪失。發(fā)作前可有惡心、耳鳴等前驅癥狀，平臥后多能自行恢復。建議避免誘因，發(fā)作時采取下肢抬高體位。
2、情境性暈厥
情境性暈厥與特定動作或場景相關，如排尿、咳嗽、吞咽或排便時發(fā)生。排尿性暈厥多見于男性夜間起床排尿時，因膀胱排空過快引發(fā)血壓驟降；咳嗽性暈厥常見于慢性肺病患者劇烈咳嗽時胸腔壓力變化所致。這類暈厥可通過改變行為習慣預防，如排尿時采取坐位、控制咳嗽強度。
3、頸動脈竇綜合征
頸動脈竇綜合征由頸部受壓或轉頭動作刺激頸動脈竇壓力感受器引起，多見于老年男性。典型表現(xiàn)為突發(fā)心動過緩或血壓下降，常因衣領過緊、剃須等動作誘發(fā)。診斷需通過頸動脈竇按摩試驗確認，治療可考慮心臟起搏器植入。
4、疼痛相關暈厥
劇烈疼痛刺激可通過神經(jīng)反射通路引起外周血管擴張，常見于外傷、注射或醫(yī)療操作過程中。此類暈厥多伴有明顯誘因史，預防重點在于操作前充分安撫情緒，必要時預先使用表面麻醉劑減輕疼痛刺激。
5、少見反射類型
包括舌咽神經(jīng)痛性暈厥、潛水反射性暈厥等特殊類型。舌咽神經(jīng)痛患者在吞咽或說話時可能突發(fā)心搏停止；潛水反射則因面部冷水刺激引發(fā)心動過緩。這些類型需通過病因治療和針對性防護措施管理。
反射性暈厥患者應記錄發(fā)作誘因和先兆癥狀，避免已知觸發(fā)因素。建議保持規(guī)律作息和適度運動以增強自主神經(jīng)調節(jié)能力，發(fā)作頻繁者需完善心電圖、傾斜試驗等檢查排除心源性暈厥。日常注意補充水分和電解質，改變體位時動作緩慢，必要時在醫(yī)生指導下進行物理反壓訓練。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 -
反射性暈厥是什么
回答：母親有反射性暈厥的病癥可以在生活上多注意護理，不要過多的勞累熬夜，此病是指因為發(fā)射性反應包括血管擴張和或心動過緩所導致的，系統(tǒng)性低血壓和低腦灌注壓引起的短暫性的意識喪失。如病情不見好轉，建議盡早去醫(yī)院檢查，積極配合醫(yī)生治療，以免耽誤病情。張秀春 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院
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