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反射性暈厥是什么??？

患者：女，65歲

病情描述:
我媽經(jīng)常出現(xiàn)短暫性的意識喪失，醫(yī)生說是反射性暈厥的前兆，反射性暈厥是什么?。?

共1個回答

廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師去掛號: 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

反射性暈厥是指由特定誘因觸發(fā)自主神經(jīng)反射異常導(dǎo)致的短暫性意識喪失，屬于功能性暈厥范疇。主要包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動脈竇綜合征等類型。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見的反射性暈厥類型，多由情緒緊張、疼痛刺激或長時間站立誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制為迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、冷汗、黑矇后意識喪失。發(fā)作前可有惡心、耳鳴等前驅(qū)癥狀，平臥后多能自行恢復(fù)。建議避免誘因，發(fā)作時采取下肢抬高體位。

2、情境性暈厥

情境性暈厥與特定動作或場景相關(guān)，如排尿、咳嗽、吞咽或排便時發(fā)生。排尿性暈厥多見于男性夜間起床排尿時，因膀胱排空過快引發(fā)血壓驟降；咳嗽性暈厥常見于慢性肺病患者劇烈咳嗽時胸腔壓力變化所致。這類暈厥可通過改變行為習(xí)慣預(yù)防，如排尿時采取坐位、控制咳嗽強(qiáng)度。

3、頸動脈竇綜合征

頸動脈竇綜合征由頸部受壓或轉(zhuǎn)頭動作刺激頸動脈竇壓力感受器引起，多見于老年男性。典型表現(xiàn)為突發(fā)心動過緩或血壓下降，常因衣領(lǐng)過緊、剃須等動作誘發(fā)。診斷需通過頸動脈竇按摩試驗(yàn)確認(rèn)，治療可考慮心臟起搏器植入。

4、疼痛相關(guān)暈厥

劇烈疼痛刺激可通過神經(jīng)反射通路引起外周血管擴(kuò)張，常見于外傷、注射或醫(yī)療操作過程中。此類暈厥多伴有明顯誘因史，預(yù)防重點(diǎn)在于操作前充分安撫情緒，必要時預(yù)先使用表面麻醉劑減輕疼痛刺激。

5、少見反射類型

包括舌咽神經(jīng)痛性暈厥、潛水反射性暈厥等特殊類型。舌咽神經(jīng)痛患者在吞咽或說話時可能突發(fā)心搏停止；潛水反射則因面部冷水刺激引發(fā)心動過緩。這些類型需通過病因治療和針對性防護(hù)措施管理。

反射性暈厥患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因和先兆癥狀，避免已知觸發(fā)因素。建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動以增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，發(fā)作頻繁者需完善心電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查排除心源性暈厥。日常注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，改變體位時動作緩慢，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理反壓訓(xùn)練。

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