糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變概述：
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糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變，最大的危害就是神經(jīng)病變。神經(jīng)病變有植物神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變臨床最多見，表現(xiàn)為四肢末端感覺異常，如冷、麻木、發(fā)涼、疼痛。神經(jīng)病變引起的并發(fā)癥雖然不致命，卻是引起致殘、降低糖尿病人生活質(zhì)量的主要原因。56894次播放 2018-09-29
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治糖尿病神經(jīng)病變的藥
糖尿病神經(jīng)病變用藥，主要有四大類。一、神經(jīng)維生素族類的營養(yǎng)劑；二、抗氧化劑；三、臨床止痛劑，用于患者疼痛的針對性治療；四、中醫(yī)中藥，如中藥湯劑、針灸、推拿等。以上是目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效方法。65749次播放 2018-09-29
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糖尿病神經(jīng)病變能不能治好嗎
糖尿病神經(jīng)病變能否治好，醫(yī)生跟病人或家屬的概念是不一樣的。糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥，從病理上不會逆向。臨床治療以后，癥狀會明顯減輕。包括糖尿病神經(jīng)病變在內(nèi)的慢性并發(fā)癥治療，可以帶病延年是基本的要求和原則。也是糖尿病人或家屬采取的相對正確的態(tài)度。54990次播放 2018-09-29
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糖尿病神經(jīng)病變吃藥能好嗎
糖尿病神經(jīng)病變不能通過吃藥治好，常常可以通過藥物延緩疾病的進(jìn)展。糖尿病神經(jīng)病變又包括糖尿病顱神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及糖尿病自主神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可以累及到中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變。糖尿病的神經(jīng)病變是不能通過藥物治好，需要控制血糖、血壓、血脂等綜合性的治療，同時還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用前列腺素類的制劑改善微循環(huán)，比如像一激肽酶原，服用醛糖還原酶抑制劑，比如像依帕司他，改善代謝的紊亂。同時還可以服用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物、維生素B1、甲鈷胺，還可以使用硫辛酸等類藥物。糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程的用藥，可以有效地緩解、延緩疾病的進(jìn)展。在日常中要定期監(jiān)測血糖。語音時長 01:2516032次收聽 2022-06-20 -
治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物有哪些
治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物有很多，主要是一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，和一些促進(jìn)胃消化的藥物，植物神經(jīng)紊亂應(yīng)稱自主神經(jīng)功能紊亂，是糖尿病神經(jīng)病變的一種，治療上也分為直立性低血壓，胃輕癱，糖尿病神經(jīng)原性膀胱三種。一、直立性低血壓：去除導(dǎo)致直立性低血壓的原因，利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見的誘因，應(yīng)注意適當(dāng)抬高床頭，緩慢起立穿彈力襪，癥狀較重的，需要藥物治療。二、胃輕癱：少食多餐聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標(biāo)準(zhǔn)方法。多潘立酮可引起泌乳等不良反應(yīng)，西沙必利為全消化道促胃腸動力學(xué)藥物，通過刺激腸肌層神經(jīng)叢，增加乙酰膽堿釋放而起作用，氧氯普胺兼有膽堿能和抗多巴胺能作用，易透過血腦屏障而出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，不宜長用，紅霉素通過刺激胃動素釋放和直接興奮胃動素受體，促進(jìn)胃排空。三、糖尿病神經(jīng)原性膀胱：對無力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空，較重癥尿潴留可導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿。必要時膀胱造瘺。可應(yīng)用促進(jìn)膀胱收縮的藥物，如氨甲酰甲膽堿。語音時長 01:3351592次收聽 2020-01-09 -
什么是糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變，最大的危害就是神經(jīng)病變。神經(jīng)病變有植物神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變臨床最多見，表現(xiàn)為四肢末端感覺異常，如冷、麻木、發(fā)涼、疼痛。神經(jīng)病變引起的并發(fā)癥雖然不致命，卻是引起致殘、降低糖尿病人生活質(zhì)量的主要原因。語音時長 02:0854795次收聽 2018-09-30
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糖尿病神經(jīng)病變吃什么藥
回答：糖尿病神經(jīng)病變可遵醫(yī)囑使用依帕司他、甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁等藥物。糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、依帕司他
依帕司他為醛糖還原酶抑制劑，可抑制多元醇通路異常激活，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，常見劑型為片劑。
2、甲鈷胺
甲鈷胺是維生素B12活性制劑，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成和軸突再生。適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變伴麻木癥狀，劑型包括片劑和注射劑。
3、硫辛酸
硫辛酸具有抗氧化作用，可改善神經(jīng)血流和能量代謝。適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變伴疼痛癥狀，常見劑型為注射液和膠囊。
4、加巴噴丁
加巴噴丁為抗驚厥藥物，可緩解神經(jīng)病理性疼痛。適用于糖尿病神經(jīng)病變伴嚴(yán)重疼痛患者，劑型包括膠囊和片劑。
糖尿病神經(jīng)病變患者需定期監(jiān)測血糖，配合飲食控制和適度運(yùn)動，避免高糖高脂飲食加重神經(jīng)損傷。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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糖尿病神經(jīng)病變的癥狀有哪些
回答：糖尿病神經(jīng)病變的癥狀包括早期肢體麻木或刺痛、進(jìn)展期出現(xiàn)肌肉無力或消化異常、終末期可能發(fā)生足部潰瘍或心臟功能異常。
1、早期表現(xiàn)
手足遠(yuǎn)端對稱性麻木或針刺感，可能與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維微血管損傷有關(guān)。建議通過血糖監(jiān)測和營養(yǎng)神經(jīng)治療干預(yù)。
2、感覺異常
出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺減退，常見于下肢。需排查維生素B12缺乏，可使用甲鈷胺改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
3、自主神經(jīng)癥狀
表現(xiàn)為餐后腹脹、排尿障礙或體位性低血壓，與胃腸/泌尿系統(tǒng)自主神經(jīng)損傷相關(guān)。建議少食多餐并加強(qiáng)血糖控制。
4、運(yùn)動障礙
晚期可見足部小肌肉萎縮導(dǎo)致爪形趾，需預(yù)防足部潰瘍。嚴(yán)格控制血糖聯(lián)合硫辛酸治療可延緩進(jìn)展。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，保持足部清潔干燥，避免高溫燙傷，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 -
糖尿病神經(jīng)病變能恢復(fù)嗎
回答：糖尿病神經(jīng)病變多數(shù)情況下無法完全恢復(fù)，但可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對癥治療等方式延緩進(jìn)展或部分改善癥狀。
1、控制血糖
長期高血糖是神經(jīng)損傷的主因，需通過胰島素、二甲雙胍等降糖藥物維持血糖穩(wěn)定，配合飲食管理減少血糖波動。
2、營養(yǎng)神經(jīng)
甲鈷胺、α-硫辛酸等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善麻木刺痛癥狀，需長期使用并監(jiān)測肝腎功能。
3、改善微循環(huán)
貝前列素鈉、胰激肽原酶等藥物可擴(kuò)張血管，增加神經(jīng)血供，適用于合并下肢發(fā)涼、潰瘍的患者。
4、對癥治療
普瑞巴林緩解疼痛，莫沙必利改善胃腸麻痹，需根據(jù)神經(jīng)病變類型選擇針對性藥物。
建議定期篩查神經(jīng)功能，避免燙傷或外傷，保持足部清潔干燥，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和抗氧化食物。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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