胃食管反流病
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胃食管反流病需注意避免高脂食物、酸性食物、辛辣刺激物及碳酸飲料,可適量選擇低脂蛋白、堿性食物、膳食纖維及非酸性水果。
油炸食品、肥肉等高脂食物延緩胃排空,增加反流風(fēng)險(xiǎn)。建議用蒸煮方式替代,選擇雞胸肉、魚(yú)肉等低脂蛋白。
柑橘類、番茄等酸性食物刺激食管黏膜??商鎿Q為香蕉、燕麥等堿性食物,有助于中和胃酸。
辣椒、咖喱等刺激胃酸分泌。烹調(diào)時(shí)減少香料使用,優(yōu)先選擇南瓜、山藥等溫和食材。
碳酸飲料增加胃內(nèi)壓力導(dǎo)致反流。建議飲用溫開(kāi)水或低乳糖牛奶,每日少量多次飲用。
進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)2小時(shí),睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,控制單次食量至七分飽有助于減輕癥狀。
胃食管反流病部分輕癥患者可通過(guò)生活方式調(diào)整自行緩解,但中重度患者通常需要醫(yī)療干預(yù)。疾病恢復(fù)與反流頻率、食管黏膜損傷程度、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
偶發(fā)反流可能因飲食過(guò)量或睡前進(jìn)食誘發(fā),建議抬高床頭、避免高脂飲食,多數(shù)癥狀可自行改善。
長(zhǎng)期反流會(huì)導(dǎo)致食管炎,需服用抑酸劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。
反復(fù)反流可能引發(fā)巴雷特食管,需定期胃鏡監(jiān)測(cè),嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下射頻消融治療。
合并食管裂孔疝或胃排空延遲者,可能需要腹腔鏡胃底折疊術(shù)等外科治療。
建議患者記錄癥狀日記,控制體重并避免煙酒刺激,若癥狀持續(xù)兩周未緩解應(yīng)及時(shí)消化科就診。
胃食管反流病可能由食管下括約肌功能異常、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御機(jī)制減弱、胃排空延遲等原因引起。
食管下括約肌松弛或壓力降低會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,可能與吸煙、飲酒等習(xí)慣有關(guān),建議調(diào)整生活方式并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
腹型肥胖、妊娠或緊束衣物等使胃內(nèi)壓力超過(guò)括約肌阻力,可通過(guò)減重、少食多餐改善,必要時(shí)聯(lián)合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑治療。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)損傷食管黏膜屏障,表現(xiàn)為燒灼痛,需根除幽門(mén)螺桿菌并配合硫糖鋁混懸凝膠等藥物修復(fù)黏膜。
糖尿病胃輕癱或胃部手術(shù)后可能延緩排空,伴隨腹脹噯氣,可使用多潘立酮促胃腸動(dòng)力,嚴(yán)重者需評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。
日常避免高脂辛辣飲食,餐后2小時(shí)內(nèi)勿平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕反流癥狀。
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