腸息肉
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多數(shù)情況下直徑超過10毫米或病理提示高級別瘤變的直腸息肉建議手術(shù)治療。直腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、經(jīng)肛門局部切除、經(jīng)腹手術(shù)切除、保守觀察隨訪。
適用于直徑小于20毫米的良性息肉,通過結(jié)腸鏡進行黏膜切除術(shù)或分片切除術(shù),創(chuàng)傷小且恢復快。
適用于直腸下段距肛緣8厘米以內(nèi)的息肉,通過肛門鏡或直腸鏡完成局部切除,無須開腹手術(shù)。
針對巨大息肉、癌變風險高的廣基息肉或內(nèi)鏡無法完整切除的病例,需開腹或腹腔鏡下行腸段切除術(shù)。
5毫米以下增生性小息肉可暫不處理,但需每1-2年復查腸鏡監(jiān)測變化情況。
術(shù)后需保持低渣飲食2周,避免劇烈運動,定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況,發(fā)現(xiàn)便血或腹痛及時就診。
直腸息肉多數(shù)情況不嚴重,但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。直腸息肉的嚴重程度主要與息肉大小、病理類型、數(shù)量、生長速度等因素有關(guān)。
直徑小于5毫米的息肉通常為良性,無須特殊處理;超過10毫米的息肉癌變風險增加,建議內(nèi)鏡下切除。
炎性息肉和增生性息肉基本無癌變風險;腺瘤性息肉存在惡變可能,需根據(jù)病理結(jié)果決定治療方案。
單發(fā)息肉癌變概率較低;多發(fā)息肉可能提示遺傳性息肉病,需警惕家族性腺瘤性息肉病等高風險疾病。
生長緩慢的息肉惡性概率低;短期內(nèi)迅速增大的息肉需高度警惕,建議盡快進行病理檢查。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉應(yīng)定期復查腸鏡,保持低脂高纖維飲食,避免長期吸煙飲酒等刺激因素,遵醫(yī)囑進行隨訪或治療。
腸息肉可能出現(xiàn)便血癥狀,常見于腺瘤性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、家族性腺瘤性息肉病等類型。便血程度與息肉大小、位置、是否糜爛有關(guān),通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血。
腸黏膜腺體增生形成,表面血管豐富易破損出血,可能伴隨排便習慣改變,需通過腸鏡下電切術(shù)治療。
腸道慢性炎癥刺激導致,常見于潰瘍性結(jié)腸炎患者,便血多伴有黏液膿血便,需控制原發(fā)炎癥并切除息肉。
兒童多見息肉類型,蒂部扭轉(zhuǎn)時易引發(fā)出血,通常表現(xiàn)為無痛性便血,多數(shù)可通過腸鏡摘除。
遺傳性疾病導致結(jié)腸多發(fā)息肉,便血發(fā)生概率高且易癌變,需定期腸鏡監(jiān)測并預防性切除。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)及時進行腸鏡檢查明確病因,日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,避免久坐及便秘刺激腸道。
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