股骨頭壞死
股骨頭缺血性壞死、骨瘺
股骨頭壞死概述：
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胯骨疼是股骨頭壞死嗎
胯骨疼一般不會是股骨頭壞死。股骨頭壞死，這種髖關(guān)節(jié)的疼痛一般是腹股溝的疼，最早表現(xiàn)在這里疼。再一個是胯骨后邊疼，一般的情況下是腰間盤有問題，導致了屁股后邊酸疼，再一個外側(cè)那個地方疼，一般是有局部的滑膜炎、局部的擴筋膜張肌的炎癥或滑囊炎，會胯骨疼。一般情況下，90%以上的骨頭壞死都是腹股溝前面疼，屁股后邊疼。最常見的是腰椎引起的，或者是髖臼發(fā)育不良的時候，那個地方覆蓋不好，走路的時候胯關(guān)節(jié)后面會酸疼。81729次播放 2021-05-10
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得了股骨頭壞死一定要拄拐嗎
一定要拄拐，股骨頭壞死最常見的就是無菌性股骨頭壞死，而無菌性股骨頭壞死有的是激素型的，有的是酒精型的，不管什么型的，股骨頭已經(jīng)骨質(zhì)發(fā)生了壞死，承重能力就下降了，而走路上身的體重，必須經(jīng)過髖關(guān)節(jié)傳導，所以股骨頭承擔了傳導體重，承擔整個肢體重量的作用，股骨頭壞死以后承重能力下降，所以就容易出現(xiàn)塌陷，就會繼發(fā)關(guān)節(jié)炎。所以尤其早期股骨頭壞死，在沒有塌陷之前一定要注意扶拐，同時以車代步，如果不扶拐很快塌陷，股骨頭就出現(xiàn)扁平，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的塌陷，繼發(fā)關(guān)節(jié)炎問題就多多。105068次播放 2021-05-10
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換股骨頭是大手術(shù)嗎
換股骨頭從手術(shù)的體量來說，現(xiàn)在不算什么大手術(shù)。但是一定要區(qū)別到底是熟練的醫(yī)生還是不熟練的醫(yī)生來換，因為對不熟練的醫(yī)生來說，這手術(shù)有一定難度，表現(xiàn)在創(chuàng)傷比較大，口子比較大，里面損傷比較大，出血比較多，時間也很長。但是對熟練醫(yī)生來說，這就不算什么大手術(shù)。還有股骨頭置換手術(shù)以后可能會產(chǎn)生比如肺栓塞的風險，那種風險即使手術(shù)不是很大，但是對病人帶來的潛在的生命的危險也還是存在的。從我們國家現(xiàn)在手術(shù)的整體狀況來說，手術(shù)還是很安全的。82575次播放 2021-05-10
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髖關(guān)節(jié)置換后康復訓練是什么
髖關(guān)節(jié)置換后康復訓練有踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動、髖膝屈伸能力訓練等，以促進關(guān)節(jié)功能恢復，預防肌肉萎縮。對于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，在手術(shù)后當日穿“丁字鞋”，術(shù)后2~5天需要配合醫(yī)生做患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動和抗阻活動、股四頭肌等長收縮訓練、抬臀動作等。在手術(shù)后第2周，患者需要配合醫(yī)生指導下主動進行下肢屈伸能力訓練、直立床訓練、床邊體位轉(zhuǎn)換訓練等。術(shù)后第3周可做四點支撐半橋運動，而在術(shù)后4周~3個月，可適當增加髖關(guān)節(jié)活動范圍，從而達到全面康復目的。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復訓練主要是為促進髖關(guān)節(jié)功能恢復、預防肌肉萎縮與下肢靜脈血栓等情況。患者應在醫(yī)生指導下循序漸進式進行，避免過度焦慮、緊張等。日常還應注意保證營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入、定期就醫(yī)復查等。語音時長 01:1814755次收聽 2022-08-04 -
屁股上的肉疼原因
屁股上的肉疼主要是指主觀感覺的臀大肌的疼痛。臀大肌的疼痛常見有幾種原因：一、骨盆相關(guān)的疾病，如盆腔內(nèi)的炎癥、婦科的炎癥，累及到骨盆神經(jīng)或骨盆側(cè)壁，引起屁股上的臀大肌的疼痛。二、骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死，都有可能會引起臀大肌的疼痛。三、腰椎間盤突出，也有可能會引起放射性的臀大肌的疼痛。四、其他疾病累及到臀大肌，如全身系統(tǒng)性的疾病累及到臀部，引起臀大肌的疼痛。出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，可去骨科門診就診，根據(jù)病史、體檢，還有相應的一些檢查，去判斷和治療。語音時長 02:1358020次收聽 2021-09-29 -
胯骨疼是不是股骨頭壞死
胯骨疼的具體部位，一般說的胯骨疼是大胯疼，是屁股后邊疼或者大轉(zhuǎn)子疼，就是髖關(guān)節(jié)的外側(cè)疼，這個叫胯骨疼，一般不會是股骨頭壞死。股骨頭壞死，這種髖關(guān)節(jié)的疼痛一般是腹股溝的疼，大腿的前方這個區(qū)域叫腹股溝，大腿前邊疼，這里是髖關(guān)節(jié)里頭的問題。骨頭壞死最早表現(xiàn)在這里疼，一般情況，再一個就胯骨后邊疼，一般的情況下是腰間盤有問題，導致了屁股后邊酸疼了，再一個外側(cè)那個地方疼，一般就是有個局部的滑膜炎，局部的擴筋膜張肌的炎癥或者滑囊炎，會胯骨疼。這里的因素多，一般情況，但是不是100%的肯定有的人的骨頭壞死，前邊不疼，就后邊疼，跟骨頭壞死的事不為有關(guān)。壞死的部位在后邊負重的情況下，在那個地方受到一個擠壓的情況下多，所以有可能是后邊會疼。但是90%以上的都是腹股溝前面疼，屁股后邊那個地兒疼，屁股后邊疼，最常見的是腰椎引起的，或者是髖臼發(fā)育不良的時候，那個地方覆蓋不好，走路的時候胯關(guān)節(jié)后面會酸疼。語音時長 01:3588878次收聽 2021-07-09
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股骨頭壞死的原因是什么
股骨頭壞死可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、跛行等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。1、長期使用糖皮質(zhì)激素長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素...
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骨頭缺血壞死的早期和晚期表現(xiàn)
骨頭缺血壞死的早期表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)隱痛或活動受限，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙甚至癱瘓。骨頭缺血壞死又稱骨壞死，主要由外傷、長期使用激素、酗酒等因素導致，可分為早期和晚期兩個階段。1、早期表現(xiàn)骨頭缺血壞死的早期癥狀以間斷...
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喝多少酒可以引起股骨頭缺血壞死
長期每日飲酒超過100毫升白酒或等量酒精可能引起股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死與飲酒量、飲酒年限及個體代謝差異密切相關(guān)，主要誘因包括酒精代謝產(chǎn)物毒性、脂代謝紊亂、骨髓脂肪化等。酒精通過干擾骨細胞代謝直接損傷股骨頭血供。...
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小兒股骨頭壞死能自我修復好嗎
回答：小兒股骨頭壞死通常不能完全自我修復，需及時干預。治療方法主要有保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。
1、保守治療
早期可通過限制負重、臥床休息減輕股骨頭壓力，配合支具固定延緩病情進展。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉抑制骨吸收，配合骨肽注射液促進骨修復，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩解癥狀。
3、物理治療
超短波治療改善局部血液循環(huán)，沖擊波治療刺激壞死區(qū)修復，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
4、手術(shù)治療
嚴重者需行髓芯減壓術(shù)減輕骨內(nèi)壓，或選擇帶血管蒂骨移植重建血供，術(shù)后需嚴格康復訓練。
家長需定期帶孩子復查X線或MRI監(jiān)測病情變化，日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈跑跳等負重活動。
楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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股骨頭壞死中醫(yī)如何治療
回答：股骨頭壞死可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿手法、功能鍛煉等方式治療。股骨頭壞死通常由外傷、酗酒、激素使用、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、中藥內(nèi)服
活血化瘀類方劑如桃紅四物湯可改善局部血供，補腎壯骨類方劑如右歸丸有助于骨質(zhì)修復，需根據(jù)證型辨證用藥。
2、針灸療法
選取環(huán)跳、承扶等穴位刺激，配合電針可緩解疼痛，促進髖關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，需由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、推拿手法
采用滾法、揉法等松解髖周肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度，須避開急性炎癥期并由康復醫(yī)師指導。
4、功能鍛煉
臥位直腿抬高、空蹬自行車等低強度運動可增強股四頭肌力量，須在疼痛耐受范圍內(nèi)循序漸進。
治療期間應避免負重活動，適量補充鈣質(zhì)與維生素D，定期復查影像學評估壞死進展，中晚期患者需考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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介入治療股骨頭壞死效果怎樣
回答：介入治療對早期股骨頭壞死效果較好，中晚期需結(jié)合其他治療方式。介入治療主要通過改善血供延緩病情，具體效果與壞死分期、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、早期效果顯著
國際骨循環(huán)研究會ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，經(jīng)血管介入灌注改善血供后，多數(shù)可延緩塌陷進程。常用藥物包括前列地爾、尿激酶等血管活性藥物。
2、中期輔助治療
ARCOⅢ期患者介入治療需聯(lián)合髓芯減壓術(shù)，可減輕骨髓水腫但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的軟骨下骨折。治療期間需嚴格避免負重。
3、晚期效果有限
ARCOⅣ期患者關(guān)節(jié)面已塌陷，介入治療僅能短期緩解疼痛，最終多需關(guān)節(jié)置換。此時介入治療主要作為過渡期鎮(zhèn)痛手段。
4、綜合評估因素
年輕患者保留關(guān)節(jié)意愿強烈時可嘗試介入治療，但需每3個月復查MRI評估療效。合并糖尿病、血管炎等基礎(chǔ)疾病者效果可能打折扣。
建議患者治療期間配合高壓氧、脈沖電磁場等物理治療，嚴格控制體重并使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負荷，定期隨訪觀察壞死區(qū)域變化。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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