骨頭缺血壞死的早期表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)隱痛或活動受限,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙甚至癱瘓。骨頭缺血壞死又稱骨壞死,主要由外傷、長期使用激素、酗酒等因素導致,可分為早期和晚期兩個階段。
骨頭缺血壞死的早期癥狀以間斷性關(guān)節(jié)隱痛為主,疼痛多在負重或活動后加重,休息后可緩解。髖關(guān)節(jié)受累時可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)放射痛,膝關(guān)節(jié)受累時可表現(xiàn)為上下樓梯困難。早期影像學檢查可能僅顯示骨小梁結(jié)構(gòu)模糊,此時容易漏診?;颊叱U`以為是肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎,延誤治療時機。早期確診需結(jié)合核磁共振檢查,該階段通過減少負重、改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液等治療,有望延緩病情進展。
骨頭缺血壞死晚期會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、關(guān)節(jié)活動度顯著下降。隨著壞死區(qū)骨質(zhì)塌陷,關(guān)節(jié)面變得凹凸不平,導致行走跛行、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。X線可見新月征、關(guān)節(jié)面階梯狀改變等典型表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)股骨頭變形、髖臼磨損等不可逆損傷。晚期常需進行髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。部分患者因長期臥床可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥,需加強康復護理。
懷疑骨頭缺血壞死時應盡早就醫(yī),避免關(guān)節(jié)負重活動,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補充牛奶、魚類等食物。戒煙限酒,避免使用激素類藥物,在醫(yī)生指導下進行水中步行、騎自行車等低沖擊運動。定期復查影像學檢查,根據(jù)病情進展調(diào)整治療方案,晚期患者需做好長期康復訓練準備。
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