椎動脈型頸椎病
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椎動脈型頸椎病引起的頭暈可能與椎動脈受壓、頸部肌肉緊張、頸椎退行性變、交感神經(jīng)刺激等因素有關。
頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出可能壓迫椎動脈,導致腦部供血不足??赏ㄟ^頸椎牽引、佩戴頸托緩解壓迫,藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、血塞通片改善血液循環(huán)。
長期不良姿勢導致頸部肌肉痙攣,可能間接影響椎動脈血流。建議熱敷按摩配合頸部康復訓練,急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
頸椎關節(jié)失穩(wěn)或骨贅形成可能刺激椎動脈周圍神經(jīng)叢。X線或MRI可明確病變程度,輕中度患者適用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊聯(lián)合物理治療。
頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)可能導致血管痙攣性頭暈。確診需結合椎動脈彩超,治療可選用倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
避免突然轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時選用合適高度的枕頭,定期進行頸椎保健操有助于緩解癥狀,頭暈持續(xù)或加重時應及時神經(jīng)內(nèi)科就診。
椎動脈型頸椎病多數(shù)情況下可以通過規(guī)范管理控制癥狀,完全治愈與病情嚴重程度及治療依從性密切相關。
病程較短且血管受壓輕微時,通過頸椎牽引、頸托固定等物理治療配合改善血液循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪、血塞通等,癥狀多可顯著緩解。
長期椎動脈受壓可能導致血管內(nèi)膜損傷,需聯(lián)合抗血小板聚集藥物阿司匹林、改善微循環(huán)藥物前列地爾及甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),同時進行頸椎穩(wěn)定性訓練延緩進展。
嚴重骨贅壓迫或頸椎失穩(wěn)者需考慮頸椎前路減壓融合術、椎動脈血管成形術等手術治療,術后配合康復訓練可恢復椎動脈血流。
合并高血壓糖尿病等基礎疾病、長期保持不良姿勢或治療不及時者,可能遺留頭暈等后遺癥,需持續(xù)進行頸椎保健操和定期血管評估。
建議避免長時間低頭動作,睡眠時選用頸椎支撐枕,定期進行頸部肌肉強化訓練,突發(fā)眩暈嘔吐需立即就醫(yī)排除小腦梗死。
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