椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病引起的頭暈可能與椎動(dòng)脈受壓、頸部肌肉緊張、頸椎退行性變、交感神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。
頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出可能壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致腦部供血不足??赏ㄟ^頸椎牽引、佩戴頸托緩解壓迫,藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、血塞通片改善血液循環(huán)。
長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸部肌肉痙攣,可能間接影響椎動(dòng)脈血流。建議熱敷按摩配合頸部康復(fù)訓(xùn)練,急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)或骨贅形成可能刺激椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢。X線或MRI可明確病變程度,輕中度患者適用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊聯(lián)合物理治療。
頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)可能導(dǎo)致血管痙攣性頭暈。確診需結(jié)合椎動(dòng)脈彩超,治療可選用倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選用合適高度的枕頭,定期進(jìn)行頸椎保健操有助于緩解癥狀,頭暈持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。
椎動(dòng)脈型頸椎病多數(shù)情況下可以通過規(guī)范管理控制癥狀,完全治愈與病情嚴(yán)重程度及治療依從性密切相關(guān)。
病程較短且血管受壓輕微時(shí),通過頸椎牽引、頸托固定等物理治療配合改善血液循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪、血塞通等,癥狀多可顯著緩解。
長(zhǎng)期椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷,需聯(lián)合抗血小板聚集藥物阿司匹林、改善微循環(huán)藥物前列地爾及甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
嚴(yán)重骨贅壓迫或頸椎失穩(wěn)者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、椎動(dòng)脈血管成形術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)椎動(dòng)脈血流。
合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或治療不及時(shí)者,可能遺留頭暈等后遺癥,需持續(xù)進(jìn)行頸椎保健操和定期血管評(píng)估。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選用頸椎支撐枕,定期進(jìn)行頸部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,突發(fā)眩暈嘔吐需立即就醫(yī)排除小腦梗死。