藥物性肝硬化
藥物性肝硬化
藥物性肝硬化概述：
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藥物性肝硬化嚴(yán)重嗎
藥物性肝炎是因為服用某些特殊藥物所導(dǎo)致的肝臟損傷，肝臟功能損傷在15%的患者可以出現(xiàn)慢性損傷，這種慢性化的藥物性肝炎患者將來逐步進展，也可以發(fā)展到肝硬化。藥物性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，在終末期時會非常嚴(yán)重，會出現(xiàn)肝硬化晚期的一些并發(fā)癥，比如腹水、消化道出血，或是一些肝性腦病等表現(xiàn)，所以不論是藥物性原因還是其他原因?qū)е碌母斡不?，到了疾病?yán)重階段，嚴(yán)重程度都差不多。藥物導(dǎo)致的肝硬化，即使去除誘因，可能也跟一些免疫誘發(fā)有關(guān)。67741次播放 2020-10-30
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肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別
肝硬化分為代償期和失代償期，通俗理解就是早期和晚期。肝硬化代償期和失代償期非常明顯的區(qū)別就是有沒有終末期并發(fā)癥的產(chǎn)生。肝硬化代償期一般認為是肝硬化的早期和中期，這時患者會有肝硬化診斷陽性的證據(jù)，如患者有慢性肝病史，影像學(xué)上有肝臟體積縮小，肝臟表面不光滑，回聲增粗等，做血象化驗時可能會出現(xiàn)白細胞血小板水平下降。肝硬化代償期往往沒有肝硬化晚期的并發(fā)癥，比如沒有發(fā)現(xiàn)有腹水、食管胃底靜脈曲張，沒有出現(xiàn)過明顯的肝性腦病表現(xiàn)，但是肝硬化代償期可以有輕微的脾功能亢進。66710次播放 2020-10-30
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藥物性肝硬化嚴(yán)不嚴(yán)重
藥物性肝炎指的是因為服用某些特殊的藥物，所導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)損傷。肝臟功能損傷在15%的患者，可以出現(xiàn)慢性損傷，也就是服藥之后有15%會導(dǎo)致慢性化，這種慢性化的藥物性肝炎的患者，將來逐步進展也可以發(fā)展到肝硬化。藥物性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，在終末期的時候也會非常嚴(yán)重，也會出現(xiàn)肝硬化晚期的一些并發(fā)癥，比如腹水、消化道出血，或者是一些肝性腦病等等的表現(xiàn)，所以藥物性原因或者是其他的一些原因所導(dǎo)致的肝硬化，實際上到了疾病的嚴(yán)重階段，它的嚴(yán)重程度都差不多。而藥物所導(dǎo)致的肝硬化，即使去除了誘因，可能也跟一些免疫誘發(fā)有關(guān)。藥物作為一種抗原或者半抗原，引起身體的一些免疫性的損傷，這種情況下可以導(dǎo)致肝硬化，到了終末期，跟其他的原因?qū)е碌母斡不膰?yán)重程度往往相似。語音時長 01:2163539次收聽 2020-10-30 -
肝硬化代償期和失代償期有什么區(qū)別
肝硬化在分階段方面，分為代償期和失代償期。實際通俗意義上指早期和晚期。在肝硬化的代償期，一般都認為是肝硬化的早期和中期，這個時候患者可能會有肝硬化診斷的相應(yīng)陽性的證據(jù)，比如患者有慢性肝病史，影像學(xué)上有肝臟體積縮小，肝臟表面不光滑，回聲增粗，光點反射不均勻等。同時在某些病人當(dāng)中，還可以看到有脾臟的輕度增大。做血象化驗時，可能會出現(xiàn)白細胞血小板水平下降。但是肝硬化代償期往往沒有肝硬化晚期的并發(fā)癥，比如沒有發(fā)現(xiàn)有腹水的證據(jù)，沒有發(fā)現(xiàn)有食管胃底靜脈曲張的證據(jù)，患者沒有出現(xiàn)過明顯的肝性腦病表現(xiàn)，沒有肝腎綜合征的表現(xiàn)。肝硬化代償期和失代償期非常明顯的區(qū)別就是有沒有終末期并發(fā)癥的產(chǎn)生，但是肝硬化代償期可以有輕微的脾功能亢進，比如出現(xiàn)白細胞血小板減少，但是如果沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，仍然考慮患者是代償期的肝病。語音時長 01:2554865次收聽 2020-10-30
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什么是藥物性肝硬化
回答：藥物性肝硬化是由長期或過量使用肝毒性藥物引起的慢性肝損傷，常見誘因包括抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等，臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸、腹水，需通過停藥、保肝治療及并發(fā)癥管理干預(yù)。
1、抗生素誘發(fā)
異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物可能通過代謝產(chǎn)物損傷肝細胞，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，可選用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥
對乙酰氨基酚超劑量使用會導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭引發(fā)肝壞死，早期出現(xiàn)惡心嘔吐，需立即停用并靜脈注射N-乙酰半胱氨酸。
3、中草藥毒性
何首烏、雷公藤等含吡咯里西啶生物堿，長期服用可導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征，伴有肝區(qū)疼痛，建議改用甘草酸二銨腸溶膠囊等肝細胞膜修復(fù)劑。
4、免疫抑制劑
甲氨蝶呤蓄積性肝毒性與用藥劑量正相關(guān)，可能進展為門靜脈高壓，需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
確診后應(yīng)立即停用肝損藥物，限制鈉鹽攝入并監(jiān)測肝功能指標(biāo)，重度纖維化患者需評估肝移植指征。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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藥物性肝硬化嚴(yán)重嗎
回答：藥物性肝硬化多數(shù)情況下屬于可逆性肝損傷，嚴(yán)重程度與藥物毒性、用藥時長及個體差異有關(guān)，主要影響因素有藥物種類、基礎(chǔ)肝病、代謝異常、免疫反應(yīng)。
1、藥物種類
對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥長期過量使用可直接損傷肝細胞，表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，需立即停藥并使用N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。
2、基礎(chǔ)肝病
慢性乙肝患者使用抗結(jié)核藥異煙肼時更易誘發(fā)肝衰竭，常見腹水和凝血功能障礙，需調(diào)整用藥方案并聯(lián)合恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
3、代謝異常
CYP450酶基因突變者代謝甲氨蝶呤能力下降，可導(dǎo)致肝纖維化進展，需監(jiān)測肝功能并補充熊去氧膽酸、水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物。
4、免疫反應(yīng)
抗生素呋喃妥因可能引發(fā)自身免疫性肝炎樣損傷，伴隨皮疹和關(guān)節(jié)痛，需停用致病藥物并采用潑尼松、硫唑嘌呤、甘草酸制劑控制炎癥。
確診后應(yīng)立即停用肝毒性藥物，限制高脂飲食并補充維生素B族，定期進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 -
什么是藥物性肝硬化
回答：肝硬化是一個比較復(fù)雜的疾病，也是一個比較痛苦的疾病，危害性也是不容忽視的，有的藥物可能是引起肝硬化的產(chǎn)生，而藥物造成的肝硬化就是常說的藥物性肝硬化。一般大家長期使用抗結(jié)核的藥物或者甲亢藥物，就會很容易造成肝臟組織的損傷，從而引起肝硬化疾病。馬莉 副主任醫(yī)師 寧波市第二人民醫(yī)院
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