妄想型精神分裂癥
妄想型精神分裂癥
妄想型精神分裂癥概述：
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妄想型精神分裂癥的癥狀
妄想性精神分裂癥的癥狀主要就是表現(xiàn)為妄想，妄想是個(gè)人所獨(dú)有的、與事實(shí)不符、病態(tài)的推理與判斷、患者堅(jiān)信不已，比較常見的有關(guān)系妄想、被害妄想、夸大、嫉妒、鐘情妄想等，這些妄想內(nèi)容大多荒誕離奇、脫離實(shí)際。還可以容易出現(xiàn)幻覺，即虛幻的知覺體驗(yàn)，如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等，幻聽最常見。如果不符合上述四點(diǎn)，最多是一過性妄想，或者可疑的妄想。很多患者可以同時(shí)出現(xiàn)多種妄想，大都令人不愉快，批評、嘲諷、諷刺等。患者在妄想、幻覺的支配下，可以出現(xiàn)行為上異常，比如閉門不出、恐懼不安、報(bào)復(fù)別人，或者行為怪異，老是扭頭看，怕別人跟蹤、監(jiān)視自己等。最常見的關(guān)系妄想是患者認(rèn)為別人都在背后議論他、說他，不是聽到，是認(rèn)為。兩個(gè)人在一邊聊天，認(rèn)為是不是在議論自己，如果說還堅(jiān)信不疑，那就是妄想。如果患者并不是堅(jiān)信不疑，就是一種可疑的關(guān)系妄想。被害妄想就是患者堅(jiān)信有人要害他，用很多種方法來害他。比如說飯菜里下毒或者派人跟蹤監(jiān)視他。這種妄想內(nèi)容一般情況下，都是荒誕、離奇的，跟事實(shí)完全不符。有兩種妄想，不要輕易下結(jié)論。比如覺得同事或同學(xué)背后議論自己，這種情況不一定就是關(guān)系妄想；還有就是懷疑配偶不忠，不能輕易認(rèn)為就是記住妄想，因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，被別人議論、配偶不忠，還是比較常見的現(xiàn)象。另外，有妄想不一定就是精神分裂癥。語音時(shí)長 03:0054927次收聽 2020-02-19 -
妄想型精神分裂癥的治療方法
精神分裂癥主要的治療方法是藥物治療、心理治療和物理治療，其中藥物治療是最主要的治療手段。抗精神病藥物治療，是妄想型精神分裂癥首選的治療方法。強(qiáng)調(diào)，早期足量、足療程、單一用藥、個(gè)體化用藥為原則。這個(gè)從小劑量開始，慢慢加到一定治療劑量，藥物劑量的增加、維持劑量、鞏固劑量的選擇，要遵循個(gè)體化原則、要因人而異，要考慮患者年齡、性別、對藥物的依從、對藥物的療效、不良反應(yīng)的大小、長期治療計(jì)劃和經(jīng)濟(jì)狀況等等，做出一個(gè)選擇。常用的抗精神病藥物有氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑、布南色林、魯拉西酮等等等等，這都是非典型的抗精神病藥物，比較新的。老的藥物當(dāng)中有氟哌啶醇、奮乃靜、五氟利多等等，老藥比較便宜，物美價(jià)廉，但是老藥不良反應(yīng)確實(shí)相對比較多。新藥療效整體來看還是不錯(cuò)的，其中尤其以氯氮平、奧氮平、布南色林、氨磺必利?？偟膩砜矗寞熜П容^好，可以說是治療精神分裂癥的王牌藥物。具體選擇要綜合考慮，如果精神分裂癥出現(xiàn)了有焦慮、抑郁等情感癥狀，還要用抗焦慮、抗抑郁藥物。如果說患者是難治性精神分裂癥，這種情況下要聯(lián)合用藥，比如說藥理作用、機(jī)理不同的兩種抗精神病藥物聯(lián)合，這是比較常用的。心理治療對于精神分裂癥的康復(fù)期、或者是患者在恢復(fù)期出現(xiàn)的情緒問題，是非常有用的。在專業(yè)的心理治療師或精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，更好地康復(fù)。物理治療，最常用的就是電休克治療。電休克治療特別適合那些難治性的精神分裂癥，拒食的、不吃飯的精神分裂癥，或者是木僵的精神分裂癥患者，首選。治療的目的不僅僅是消除這些癥狀，恢復(fù)自制力，更希望患者能夠恢復(fù)情緒、精力與體力，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)的能力，從而能夠更好地進(jìn)行社會事業(yè)，達(dá)到全面的康復(fù)，因此藥物治療聯(lián)合心理治療，精神分析治療一定要遵循長病程治療原則。語音時(shí)長 03:0562995次收聽 2020-02-19 -
妄想型精神分裂癥預(yù)后注意事項(xiàng)
精神分裂癥預(yù)后的注意事項(xiàng)包括堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查，定期復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，如血常規(guī)、血生化、激電圖、心電圖；注意相關(guān)不良反應(yīng)，督促患者加強(qiáng)體育運(yùn)動、控制飲食、調(diào)節(jié)飲食，通過行為鍛煉以及藥物調(diào)整緩解不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理；密切觀察患者的情緒，積極地發(fā)現(xiàn)問題和癥狀，及時(shí)到精神科就診，給予相應(yīng)的藥物治療、心理治療，以緩解不良情緒。第一，家人要加強(qiáng)支持、鼓勵(lì)，督促患者用藥，提高患者服藥依從性和治療依從性，避免復(fù)發(fā)，這是最重要一點(diǎn)。一般一個(gè)月左右復(fù)查一次，慢性、穩(wěn)定期患者可以三個(gè)月復(fù)查一次。第二，長期服用抗精神病藥物，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如肝功能異常、錐體外系不良反應(yīng)；有些患者服藥以后可能會出現(xiàn)肥胖，從而造成高血糖、高血脂、冠心病。高血糖、高血脂稱為代謝綜合征，原因多種多樣，與藥物的不良反應(yīng)、患者缺少運(yùn)動、吃飯多活動少都有一定的關(guān)系。精神分裂癥患者容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是精神分裂癥后抑郁，是指精神分裂癥患者在過去一年內(nèi)曾經(jīng)診斷過精神分裂癥，目前癥狀好轉(zhuǎn)，但穩(wěn)定期時(shí)出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，癥狀持續(xù)兩周以上，這種情況不少見。精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，大部分預(yù)后不錯(cuò)，尤其是妄想型精神分裂癥，一定要堅(jiān)持服藥和定期就診。語音時(shí)長 02:5749062次收聽 2020-02-19
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妄想型精神分裂癥吃什么藥好
回答：妄想型精神分裂癥患者可遵醫(yī)囑使用奧氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等抗精神病藥物，具體用藥需根據(jù)個(gè)體癥狀及藥物反應(yīng)由精神科醫(yī)生調(diào)整。
1、奧氮平
奧氮平適用于陽性癥狀如妄想和幻覺，可能引起嗜睡或代謝異常，需定期監(jiān)測血糖血脂。
2、利培酮
利培酮對陽性陰性癥狀均有效，可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，長期使用需評估運(yùn)動障礙風(fēng)險(xiǎn)。
3、阿立哌唑
阿立哌唑作為部分激動劑副作用較少，但可能引發(fā)靜坐不能，合并抑郁癥狀時(shí)需謹(jǐn)慎使用。
4、喹硫平
喹硫平適用于伴情感癥狀患者，需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)緩慢調(diào)整劑量。
患者須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評估療效，配合心理治療和社會功能訓(xùn)練可提升整體康復(fù)效果。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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妄想型精神分裂癥的發(fā)病原因是什么
回答：妄想型精神分裂癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會應(yīng)激、腦結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、遺傳因素：
家族史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級親屬患病概率顯著增高。治療需結(jié)合抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、喹硫平，并配合心理干預(yù)。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
多巴胺過度活躍與癥狀相關(guān)，可能涉及谷氨酸系統(tǒng)異常。藥物調(diào)節(jié)常用阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮，需配合社會功能訓(xùn)練。
3、心理社會應(yīng)激：
童年創(chuàng)傷或長期壓力可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。治療需心理治療聯(lián)合藥物，建立穩(wěn)定支持系統(tǒng)，避免刺激因素。
4、腦結(jié)構(gòu)異常：
前額葉和顳葉體積改變可能影響認(rèn)知功能。需長期藥物維持治療，配合認(rèn)知矯正訓(xùn)練改善社會功能。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，家屬需配合醫(yī)生監(jiān)督用藥，定期復(fù)診評估病情變化，避免酒精等精神活性物質(zhì)刺激。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
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什么是妄想型精神分裂癥
回答：妄想型精神分裂癥那是說患者出現(xiàn)了一種病理性的妄想情況，如出現(xiàn)了鐘情妄想或者被害妄想等不現(xiàn)實(shí)的東西，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用調(diào)理情緒、疏肝滌痰以及調(diào)整機(jī)體臟腑功能的藥物來進(jìn)行治療，同時(shí)還需要配合心理疏導(dǎo)的方法來緩解癥狀。趙玉林 副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院
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