視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎概述：
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視神經(jīng)脊髓炎是怎么回事
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重，因此對(duì)視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。56618次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后，也可以同時(shí)。如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力的下降，還會(huì)出現(xiàn)眼球的疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降比較嚴(yán)重，如果反復(fù)發(fā)作可能最后會(huì)造成患者失明。如果脊髓受累，患者可能會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的肢體無(wú)力，肢體的無(wú)力表現(xiàn)與患者受損的階段有關(guān)，最常見(jiàn)的是雙下肢的無(wú)力，還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無(wú)力，與多發(fā)性硬化相同，它會(huì)出現(xiàn)各種感覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺(jué)障礙的缺失。隨著研究的深入，除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會(huì)有其他的癥狀，患者大腦受損會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會(huì)表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等。52706次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法
檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過(guò)血液檢查、免疫等相關(guān)檢查，以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一，常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二，免疫相關(guān)的檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。因?yàn)樗敲庖呦到y(tǒng)疾病，而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三，神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理方面的檢查，VEP比較重要，通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波的延長(zhǎng)。四，腰穿檢查。腰穿可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五，核磁共振檢查，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過(guò)視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清的水通道蛋白4如果陽(yáng)性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。62779次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎失明能恢復(fù)嗎
視神經(jīng)脊髓炎失明能不能恢復(fù)視力，需要明確病灶處有沒(méi)有出現(xiàn)壞死的情況。如果病灶處出現(xiàn)了壞死，患者的失明并不可以恢復(fù)。如果病灶處沒(méi)有出現(xiàn)壞死的情況，可以通過(guò)手術(shù)的方式修復(fù)受損的神經(jīng)，受損的神經(jīng)修復(fù)后，患者失明的視力可以恢復(fù)。視神經(jīng)脊髓炎大多是病毒感染所引起，建議患者盡快的到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做詳細(xì)的檢查，檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、視力檢查，然后再找專科醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療?；颊咴诮邮苤委煹臅r(shí)候，需要積極的配合醫(yī)生，如果患者不配合醫(yī)生治療，會(huì)影響具體的治療效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0379174次收聽(tīng) 2021-05-10 -
視神經(jīng)脊髓炎能治好嗎
視神經(jīng)脊髓炎積極進(jìn)行治療，大多都能達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。視神經(jīng)脊髓炎主要影響神經(jīng)和脊髓的自身免疫性疾病，病癥比較輕微時(shí)，患者的癥狀為視力下降、肢體麻木。病癥比較嚴(yán)重時(shí)，患者的癥狀為失明、偏癱、意識(shí)模糊。視神經(jīng)脊髓炎治療分為急性期治療、延緩期治療、對(duì)癥治療、康復(fù)治療，急性期治療分為糖皮質(zhì)激素藥物、血漿置換、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白。延緩期治療主要是免疫抑制劑治療。對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者的具體癥狀，采取合適的治療方法。康復(fù)治療包括生活能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0291180次收聽(tīng) 2021-05-10 -
眼睛散光怎么恢復(fù)
目前沒(méi)有任何辦法可以使散光恢復(fù)正常，隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，散光的患者也在逐年增加，散光主要分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，散光一般不單獨(dú)出現(xiàn)，多伴有近視和遠(yuǎn)視，當(dāng)患者出現(xiàn)散光時(shí)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診確診病情，目前在臨床上如果患者出現(xiàn)散光情況，是不能夠自行恢復(fù)的，唯一能做的就是做好日常護(hù)理，延緩其進(jìn)展。對(duì)于出現(xiàn)散光的患者，常規(guī)治療是佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡，生活中患者可多食蔬菜水果，多吃富含葉黃素類或維生素類的食物，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，避免用眼過(guò)多，注意眼部休息，適當(dāng)?shù)脑黾友矍虬茨?，?duì)于長(zhǎng)期從事接觸從事電子產(chǎn)品的患者可適當(dāng)?shù)呐宕鞣浪{(lán)光鏡或者是緩解疲勞的眼鏡，以延緩其進(jìn)展。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3554310次收聽(tīng) 2020-02-13
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什么是視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)另一種自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，很少累及腦部。曾經(jīng)被人認(rèn)為是多發(fā)性硬化的一種變異型。二十年前，美國(guó)梅奧診所的學(xué)者從臨床對(duì)比上發(fā)現(xiàn)，兩者存在很大不同。8年前，那里的學(xué)者從患者血清中發(fā)現(xiàn)了水通道蛋白4抗體，藉此確立了視神經(jīng)髓炎是獨(dú)立于多發(fā)性硬化的另一種疾病。包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲人、非洲人、南美洲人等呈現(xiàn)高發(fā)病率。
59398次瀏覽 2018-06-06
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那他珠單抗治療視神經(jīng)脊髓炎
那他珠單抗是一種人源化的單抗克隆抗體，通過(guò)與整合素阿爾法鏈特異性結(jié)合，封閉炎性免疫細(xì)胞受體與其結(jié)合，藉此阻斷免疫活性細(xì)胞“逃逸”血管外，進(jìn)入組織器官(如腦內(nèi))引起的自身免疫反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防和治療疾病。
56056次瀏覽 2018-06-06
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視神經(jīng)脊髓炎能活多久
回答：視神經(jīng)脊髓炎患者生存期差異較大，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存，預(yù)后主要與疾病分型、復(fù)發(fā)頻率、神經(jīng)損傷程度及治療依從性有關(guān)。
1、疾病分型
單相型患者預(yù)后較好，部分可達(dá)到接近正常壽命；復(fù)發(fā)型需長(zhǎng)期免疫抑制治療，5年生存率較高但可能遺留功能障礙。
2、復(fù)發(fā)控制
年復(fù)發(fā)率超過(guò)1次者預(yù)后較差，早期使用利妥昔單抗、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑可降低復(fù)發(fā)概率。
3、神經(jīng)損傷
累及延髓或高位頸髓可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，急性期采用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換可減輕損傷。
4、治療管理
規(guī)范使用硫唑嘌呤、托珠單抗等維持治療，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)，有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。
建議患者定期神經(jīng)科隨訪，保持維生素D補(bǔ)充和適度康復(fù)訓(xùn)練，避免感染等誘發(fā)因素。
朱陵群 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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如何區(qū)分頸椎病和視神經(jīng)脊髓炎
回答：視神經(jīng)脊髓炎是指累積視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性脫髓鞘性疾病，主要表現(xiàn)是雙眼部位，頸椎病注意表現(xiàn)在脖子部位。意見(jiàn)建議：急性期的視神經(jīng)脊髓炎治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以采用大劑量短療程來(lái)進(jìn)行治療。緩解期的治療主要是預(yù)防復(fù)發(fā)，可以使用藥物治療。如果出現(xiàn)了其他的異常情況，那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診，然后針對(duì)性的治療。黨保平 副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū)
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什么是視神經(jīng)脊髓炎譜系病
回答：患者有視神經(jīng)炎譜系病，視神經(jīng)脊髓炎屬脫髓鞘疾病，多屬特異性病毒感染合并視神經(jīng)功能障礙而命名命?；颊哂幸暽窠?jīng)炎譜系病，視神經(jīng)脊髓炎屬脫髓鞘疾病，多屬特異性病毒感染合并視神經(jīng)功能障礙而命名命。視神經(jīng)脊髓炎病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，患者及家屬應(yīng)當(dāng)明白堅(jiān)持服藥的重要性，提高用藥的依從性。意見(jiàn)建議：盡量避免誘發(fā)因素，如感冒、發(fā)熱、感染、生育、外傷、寒冷、拔牙、過(guò)勞和精神緊張。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。袁俊麗 主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院
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