視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎概述：
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視神經(jīng)脊髓炎是怎么回事
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴重時會有尿便障礙。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴重，因此對視神經(jīng)脊髓炎進行治療非常必要。56618次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎的癥狀
視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，因此它的癥狀主要表現(xiàn)為視神經(jīng)的癥狀和脊髓的癥狀。視神經(jīng)受損和脊髓的受損可以先后，也可以同時。如果視神經(jīng)受損，患者常常表現(xiàn)為視力的下降，還會出現(xiàn)眼球的疼痛，這有別于多發(fā)性硬化患者，而且視力下降比較嚴重，如果反復發(fā)作可能最后會造成患者失明。如果脊髓受累，患者可能會出現(xiàn)常見的肢體無力，肢體的無力表現(xiàn)與患者受損的階段有關，最常見的是雙下肢的無力，還可以表現(xiàn)為肢體的單側(cè)上肢無力，與多發(fā)性硬化相同，它會出現(xiàn)各種感覺障礙，主要表現(xiàn)為受損平面以下各種感覺障礙的缺失。隨著研究的深入，除了視神經(jīng)脊髓癥狀以外還會有其他的癥狀，患者大腦受損會出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙，如果延髓最后區(qū)受損，患者會表現(xiàn)為頑固性的呃逆。還有部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢等。52706次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法
檢查視神經(jīng)脊髓炎要通過血液檢查、免疫等相關檢查，以及神經(jīng)科特異性檢查、腰穿以及核磁共振的檢查。一，常規(guī)血液方面的檢查包括血常規(guī)、生化、血糖的檢查。二，免疫相關的檢查，如血沉、風濕三項、ANEA、安卡等。因為它是免疫系統(tǒng)疾病，而且它容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病。三，神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理方面的檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會表示為P100波的延長。四，腰穿檢查。腰穿可以測腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關方面的檢查、IgG24小時合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。五，核磁共振檢查，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)的磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓的病灶。視神經(jīng)脊髓炎有特異性的生物標志物，即水通道蛋白4，血清的水通道蛋白4如果陽性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全排除視神經(jīng)脊髓炎。62779次播放 2018-09-28
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視神經(jīng)脊髓炎失明能恢復嗎
視神經(jīng)脊髓炎失明能不能恢復視力，需要明確病灶處有沒有出現(xiàn)壞死的情況。如果病灶處出現(xiàn)了壞死，患者的失明并不可以恢復。如果病灶處沒有出現(xiàn)壞死的情況，可以通過手術的方式修復受損的神經(jīng)，受損的神經(jīng)修復后，患者失明的視力可以恢復。視神經(jīng)脊髓炎大多是病毒感染所引起，建議患者盡快的到當?shù)蒯t(yī)院做詳細的檢查，檢查包括實驗室檢查、影像學檢查、視力檢查，然后再找?？漆t(yī)生進行針對性的治療。患者在接受治療的時候，需要積極的配合醫(yī)生，如果患者不配合醫(yī)生治療，會影響具體的治療效果。語音時長 01:0379174次收聽 2021-05-10 -
視神經(jīng)脊髓炎能治好嗎
視神經(jīng)脊髓炎積極進行治療，大多都能達到臨床治愈的標準。視神經(jīng)脊髓炎主要影響神經(jīng)和脊髓的自身免疫性疾病，病癥比較輕微時，患者的癥狀為視力下降、肢體麻木。病癥比較嚴重時，患者的癥狀為失明、偏癱、意識模糊。視神經(jīng)脊髓炎治療分為急性期治療、延緩期治療、對癥治療、康復治療，急性期治療分為糖皮質(zhì)激素藥物、血漿置換、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白。延緩期治療主要是免疫抑制劑治療。對癥治療主要是針對患者的具體癥狀，采取合適的治療方法?？祻椭委煱ㄉ钅芰τ柧?、運動康復等。語音時長 01:0291180次收聽 2021-05-10 -
眼睛散光怎么恢復
目前沒有任何辦法可以使散光恢復正常，隨著現(xiàn)在電子產(chǎn)品的廣泛應用，散光的患者也在逐年增加，散光主要分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，散光一般不單獨出現(xiàn)，多伴有近視和遠視，當患者出現(xiàn)散光時，應及時醫(yī)院就診確診病情，目前在臨床上如果患者出現(xiàn)散光情況，是不能夠自行恢復的，唯一能做的就是做好日常護理，延緩其進展。對于出現(xiàn)散光的患者，常規(guī)治療是佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡，生活中患者可多食蔬菜水果，多吃富含葉黃素類或維生素類的食物，適當增加戶外活動，避免用眼過多，注意眼部休息，適當?shù)脑黾友矍虬茨?，對于長期從事接觸從事電子產(chǎn)品的患者可適當?shù)呐宕鞣浪{光鏡或者是緩解疲勞的眼鏡，以延緩其進展。語音時長 01:3554310次收聽 2020-02-13
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什么是視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)另一種自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，很少累及腦部。曾經(jīng)被人認為是多發(fā)性硬化的一種變異型。二十年前，美國梅奧診所的學者從臨床對比上發(fā)現(xiàn)，兩者存在很大不同。8年前，那里的學者從患者血清中發(fā)現(xiàn)了水通道蛋白4抗體，藉此確立了視神經(jīng)髓炎是獨立于多發(fā)性硬化的另一種疾病。包括我國在內(nèi)的亞洲人、非洲人、南美洲人等呈現(xiàn)高發(fā)病率。
59398次瀏覽 2018-06-06
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那他珠單抗治療視神經(jīng)脊髓炎
那他珠單抗是一種人源化的單抗克隆抗體，通過與整合素阿爾法鏈特異性結(jié)合，封閉炎性免疫細胞受體與其結(jié)合，藉此阻斷免疫活性細胞“逃逸”血管外，進入組織器官(如腦內(nèi))引起的自身免疫反應，最終實現(xiàn)預防和治療疾病。
56056次瀏覽 2018-06-06
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視神經(jīng)脊髓炎吃什么藥好
回答：視神經(jīng)脊髓炎患者可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍、硫唑嘌呤、利妥昔單抗、嗎替麥考酚酯等藥物控制病情，具體用藥需根據(jù)疾病活動度和個體差異由神經(jīng)科醫(yī)生制定方案。
一、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍是急性期一線用藥，通過抑制免疫反應減輕炎癥，可能出現(xiàn)血糖升高和骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑使用。
二、免疫抑制劑
硫唑嘌呤可長期維持治療，需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)，常見不良反應包括骨髓抑制和胃腸道不適。
三、生物制劑
利妥昔單抗靶向清除B淋巴細胞，顯著降低復發(fā)率，使用前需篩查乙肝和結(jié)核等感染指標。
四、其他免疫調(diào)節(jié)劑
嗎替麥考酚酯適用于對傳統(tǒng)治療無效的患者，可能引發(fā)白細胞減少和感染風險增加，需嚴格隨訪。
患者應保持規(guī)律作息避免疲勞，急性期過后可進行適度康復訓練，所有藥物均須在神經(jīng)科醫(yī)師指導下規(guī)范使用并定期復查。
朱陵群 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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視神經(jīng)脊髓炎能活多久
回答：視神經(jīng)脊髓炎患者生存期差異較大，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期生存，預后主要與疾病分型、復發(fā)頻率、神經(jīng)損傷程度及治療依從性有關。
1、疾病分型
單相型患者預后較好，部分可達到接近正常壽命；復發(fā)型需長期免疫抑制治療，5年生存率較高但可能遺留功能障礙。
2、復發(fā)控制
年復發(fā)率超過1次者預后較差，早期使用利妥昔單抗、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑可降低復發(fā)概率。
3、神經(jīng)損傷
累及延髓或高位頸髓可能導致呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，急性期采用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換可減輕損傷。
4、治療管理
規(guī)范使用硫唑嘌呤、托珠單抗等維持治療，定期監(jiān)測肝腎功能和感染指標，有助于改善長期預后。
建議患者定期神經(jīng)科隨訪，保持維生素D補充和適度康復訓練，避免感染等誘發(fā)因素。
朱陵群 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 -
如何區(qū)分頸椎病和視神經(jīng)脊髓炎
回答：視神經(jīng)脊髓炎是指累積視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性脫髓鞘性疾病，主要表現(xiàn)是雙眼部位，頸椎病注意表現(xiàn)在脖子部位。意見建議：急性期的視神經(jīng)脊髓炎治療主要是應用糖皮質(zhì)激素，可以采用大劑量短療程來進行治療。緩解期的治療主要是預防復發(fā)，可以使用藥物治療。如果出現(xiàn)了其他的異常情況，那就需要及時的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診，然后針對性的治療。黨保平 副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū)
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