優(yōu)質(zhì)蛋白對慢性腎衰竭患者有一定好處，但需嚴(yán)格控制攝入量。慢性腎衰竭患者腎功能受損，代謝廢物能力下降，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白可減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生，同時(shí)滿足機(jī)體基本需求。建議選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白，避免植物蛋白攝入過多。

慢性腎衰竭患者腎臟排泄功能減退，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物如尿素氮、肌酐等易蓄積體內(nèi)。優(yōu)質(zhì)蛋白含必需氨基酸比例高，代謝產(chǎn)生的含氮廢物較少，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，通常建議每公斤體重0.6-0.8克。雞蛋蛋白的生物價(jià)達(dá)94，消化吸收率超過90%，是理想的優(yōu)質(zhì)蛋白來源。牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白也易被人體利用，每天可飲用200-250毫升低脂奶。魚肉不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白，還含有多不飽和脂肪酸，每周食用2-3次為宜，每次控制在100克以內(nèi)。

慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，根據(jù)腎功能變化調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。同時(shí)要保證足夠熱量攝入，防止蛋白質(zhì)被分解供能。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸加重腎臟負(fù)擔(dān)。除飲食管理外，患者還需控制血壓血糖，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等藥物，延緩腎功能惡化進(jìn)程。

慢性腎衰竭是指腎臟功能漸進(jìn)性、不可逆性減退的疾病，屬于終末期腎病的前期階段，主要與糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、病因機(jī)制

慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，長期高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓和血管硬化，糖尿病引發(fā)糖代謝異常會損傷腎小球基底膜，慢性腎小球腎炎則因免疫復(fù)合物沉積造成腎單位破壞。其他如多囊腎、尿路梗阻等疾病也可能逐步損害腎功能。

2、病理變化

腎臟會出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等結(jié)構(gòu)性改變，有效濾過面積減少導(dǎo)致肌酐、尿素等代謝廢物蓄積。隨著腎單位逐漸喪失代償能力，腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降至15ml/min以下即進(jìn)入尿毒癥期。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度貧血，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢、骨痛等尿毒癥癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降、代謝性酸中毒、高磷血癥等典型異常指標(biāo)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合至少3個(gè)月以上的腎功能異常史，通過估算腎小球?yàn)V過率分期，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟體積變化。腎活檢能明確原發(fā)病因，但晚期因腎臟萎縮通常不再進(jìn)行。

5、治療原則

重點(diǎn)在于延緩腎功能惡化，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。常用藥物有碳酸鑭咀嚼片降血磷，重組人促紅素注射液糾正貧血，骨化三醇膠丸改善鈣磷代謝。

患者需嚴(yán)格限制每日水分和鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測血壓及腎功能指標(biāo)。適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善心肺功能，但需避免過度疲勞。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

慢性腎衰竭患者一般可以進(jìn)行腎移植手術(shù)，但需符合特定條件并經(jīng)過專業(yè)評估。腎移植是終末期腎病的有效治療手段之一，可幫助患者恢復(fù)腎功能并提高生活質(zhì)量。

腎移植適用于腎功能嚴(yán)重受損且無法通過其他治療方式改善的患者。患者需經(jīng)過全面體檢，確認(rèn)無嚴(yán)重心腦血管疾病、活動性感染或惡性腫瘤等禁忌證。供體腎臟匹配度、免疫系統(tǒng)狀態(tài)以及術(shù)后抗排斥治療方案的可行性均為重要評估指標(biāo)。術(shù)前需控制血壓、血糖及貧血等并發(fā)癥，確保身體狀態(tài)穩(wěn)定。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)，并定期監(jiān)測腎功能與藥物濃度。

部分患者可能因年齡過大、合并多器官衰竭或存在難以控制的感染等因素?zé)o法接受移植。對于無法耐受手術(shù)或等待供腎期間的患者，血液透析或腹膜透析仍是維持生命的重要選擇。移植后可能出現(xiàn)急性排異反應(yīng)、慢性移植腎腎病或免疫抑制劑相關(guān)副作用，需通過規(guī)范隨訪早期干預(yù)。

慢性腎衰竭患者應(yīng)在腎內(nèi)科與移植科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。保持低鹽低蛋白飲食，限制高鉀高磷食物攝入，避免使用腎毒性藥物。適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)與家庭支持對改善治療依從性和術(shù)后康復(fù)具有積極作用。出現(xiàn)水腫、尿量減少或乏力加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。