老年人高尿酸血癥、老年人尿酸鹽貯積病
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老年痛風(fēng)發(fā)作的主要原因有高嘌呤飲食、肥胖、腎功能減退、遺傳因素等。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會導(dǎo)致血尿酸升高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉攝入,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
體重超標(biāo)會促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄??刂企w重有助于改善代謝,可通過低脂飲食和適度運動進(jìn)行干預(yù),必要時配合藥物治療。
老年人腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少。這種情況可能與慢性腎病、高血壓腎病有關(guān),常伴隨夜尿增多、水腫等癥狀。需治療原發(fā)病并配合降尿酸藥物。
部分人群存在尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變,導(dǎo)致先天嘌呤代謝異常。這類患者需終身控制尿酸水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測。
老年痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免飲酒和劇烈運動,急性期需臥床休息并及早就醫(yī)。
老年痛風(fēng)建議就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退、藥物因素、遺傳易感性等原因有關(guān)。
痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)診治關(guān)節(jié)炎及自身免疫性疾病,可進(jìn)行尿酸檢測和關(guān)節(jié)液分析。
痛風(fēng)常合并糖尿病、肥胖等代謝綜合征,內(nèi)分泌科能綜合管理尿酸代謝異常及相關(guān)并發(fā)癥。
慢性腎功能不全是老年痛風(fēng)常見誘因,腎內(nèi)科可評估腎小球濾過率并調(diào)整經(jīng)腎排泄的降尿酸藥物劑量。
出現(xiàn)痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或需手術(shù)清除時,需骨科處理關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷,但需先控制尿酸水平。
急性發(fā)作期建議限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
老年痛風(fēng)發(fā)作的主要原因有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能減退、藥物影響等。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
部分老年人存在嘌呤代謝異常遺傳傾向,導(dǎo)致尿酸生成過多。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制尿酸。
長期攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物會增加尿酸生成。需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,急性期可選擇秋水仙堿、洛索洛芬鈉、潑尼松等藥物緩解癥狀。
老年人腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少,可能伴隨夜尿增多、水腫等癥狀。治療需改善腎功能,可選用碳酸氫鈉堿化尿液,配合利尿劑治療。
利尿劑、阿司匹林等藥物會抑制尿酸排泄,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)劇烈疼痛。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時使用依托考昔、塞來昔布等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
老年痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇低強(qiáng)度有氧運動維持關(guān)節(jié)活動度。
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