痔、痔病、痔核
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痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎術(shù)是治療重度混合痔的常規(guī)手術(shù)方式,主要通過(guò)剝離外痔和結(jié)扎內(nèi)痔達(dá)到根治效果。
外剝內(nèi)扎術(shù)通過(guò)電刀或超聲刀剝離外痔組織,同時(shí)用可吸收線結(jié)扎內(nèi)痔根部,阻斷血流供應(yīng)使痔核萎縮脫落。
適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴有明顯脫垂、出血或血栓形成的情況,保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。
創(chuàng)面較小且精準(zhǔn),術(shù)后肛門功能保留較好,復(fù)發(fā)概率較低,住院時(shí)間通常為3-5天。
需保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴,配合緩瀉劑預(yù)防便秘,術(shù)后2周內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)進(jìn)食高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,遵醫(yī)囑使用痔瘡栓、止痛藥等,定期復(fù)查傷口愈合情況。
痔瘡手術(shù)后疼痛一般持續(xù)3-7天,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥等因素的影響。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)疼痛較明顯,可能持續(xù)5-7天;微創(chuàng)手術(shù)如PPH、RPH等創(chuàng)傷小,疼痛多控制在3-5天內(nèi)。
疼痛敏感體質(zhì)者痛感更持久,老年患者因代謝慢可能延長(zhǎng)1-2天恢復(fù)期,術(shù)后需加強(qiáng)疼痛評(píng)估。
規(guī)范使用鎮(zhèn)痛栓劑如雙氯芬酸鈉栓,配合高錳酸鉀坐浴可緩解疼痛,排便管理不當(dāng)可能加重癥狀。
出現(xiàn)創(chuàng)面水腫或感染時(shí)疼痛延長(zhǎng),需及時(shí)干預(yù),表現(xiàn)為持續(xù)灼痛伴滲液,需醫(yī)生排查原因。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈,建議采用側(cè)臥體位減輕壓迫,飲食選擇無(wú)渣流食幫助減少排便刺激,按醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等口服鎮(zhèn)痛藥。
痔瘡可能引起肛門不適、出血、脫垂等癥狀,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致貧血、感染等并發(fā)癥。痔瘡對(duì)身體的影響主要有肛門疼痛、排便困難、慢性失血、繼發(fā)感染。
內(nèi)痔或外痔發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致肛門周圍持續(xù)性鈍痛或尖銳刺痛,尤其在排便時(shí)加重。日??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解,醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、痔瘡膏等藥物。
痔核增大可能阻塞肛管,導(dǎo)致排便費(fèi)力或糞便變細(xì)。增加膳食纖維攝入有助于改善,嚴(yán)重時(shí)需使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
內(nèi)痔黏膜破損可能導(dǎo)致長(zhǎng)期便血,引發(fā)缺鐵性貧血。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充硫酸亞鐵片,反復(fù)出血者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
痔核破潰后可能繼發(fā)肛周膿腫,表現(xiàn)為紅腫熱痛。需保持局部清潔,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素,嚴(yán)重膿腫需切開(kāi)引流。
建議避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充水分和蔬菜水果,出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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