慢性腎小球腎炎
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慢性腎炎通常無法徹底治愈,但可通過藥物控制、飲食調(diào)整、血壓管理和定期監(jiān)測(cè)延緩病情進(jìn)展,主要治療目標(biāo)為穩(wěn)定腎功能和減少并發(fā)癥。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦可降低尿蛋白,糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于免疫抑制,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清;控制鈉鹽攝入低于3克/日,避免加工食品;高鉀血癥患者需限制香蕉等高鉀食物。
維持血壓低于130/80mmHg,除降壓藥物外需定期監(jiān)測(cè)家庭血壓,避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累,吸煙患者必須戒煙。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率和尿微量白蛋白,每年進(jìn)行腎臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化,感染時(shí)需立即處理以防加重腎損傷。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時(shí)及時(shí)復(fù)診。
急慢性腎炎的癥狀包括早期表現(xiàn)如尿液異常、水腫,進(jìn)展期可能出現(xiàn)高血壓、乏力,終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。
早期常見尿量減少、泡沫尿或血尿,可能因腎小球?yàn)V過功能受損導(dǎo)致,需通過尿常規(guī)檢查確診。
晨起眼瞼或下肢水腫多見,與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān),限制鈉鹽攝入有助于緩解。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓升高,需監(jiān)測(cè)血壓并配合降壓藥物治療。
終末期出現(xiàn)少尿、惡心嘔吐等癥狀,與腎單位不可逆損傷有關(guān),需透析或腎移植治療。
出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿液異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需控制蛋白質(zhì)攝入量并避免過度勞累。
慢性腎炎少尿可通過控制血壓、藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療等方式改善。慢性腎炎少尿通常由腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等原因引起。
高血壓會(huì)加重腎臟損傷,需遵醫(yī)囑使用降壓藥。常用藥物包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等,同時(shí)限制鈉鹽攝入有助于血壓控制。
根據(jù)病情使用利尿劑改善少尿癥狀,常用藥物有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平避免低鉀血癥等副作用。
限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。同時(shí)需控制水分?jǐn)z入量,避免加重水腫。
對(duì)于終末期患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。透析可清除體內(nèi)代謝廢物,改善水電解質(zhì)平衡,緩解少尿癥狀。
慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),保持適度運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重少尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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