慢性腎炎患者可通過控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、預(yù)防感染等方式延緩病情進(jìn)展,降低尿毒癥發(fā)生概率。慢性腎炎通常由免疫異常、高血壓、糖尿病、感染、藥物損傷等因素引起。
高血壓會(huì)加速腎小球硬化,慢性腎炎患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時(shí)減少鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),加速腎小球?yàn)V過率下降??勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能損傷腎功能。就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎病病史,避免使用腎毒性藥物。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材也需禁用。
每3-6個(gè)月需檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo),評(píng)估腎功能變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展,調(diào)整治療方案。腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘時(shí)需提前規(guī)劃腎臟替代治療。
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎炎活動(dòng),建議接種肺炎疫苗、流感疫苗。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)盡早干預(yù),避免使用腎毒性抗生素。保持會(huì)陰清潔,女性患者注意性生活衛(wèi)生,降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
慢性腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升避免脫水,但晚期需限制水分?jǐn)z入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。嚴(yán)格戒煙限酒,肥胖者需控制體重。每餐蔬菜不少于200克,選擇低鉀蔬果如蘋果、白菜。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥前期癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血液透析或腹膜透析指征。
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