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肺栓塞鼻出血如何處理

患者:女,32歲 提問于2025-07-27 17:03

病情描述:
查出得肺栓塞之后就一直在吃藥,可是今天早晨起床又發(fā)現(xiàn)鼻子在出血。肺栓塞鼻出血如何處理?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞鼻出血可能由凝血功能障礙、鼻腔黏膜損傷、高血壓或抗凝藥物使用等原因引起,可通過壓迫止血、鼻腔填塞、藥物調(diào)整或手術(shù)治療等方式處理。

1.壓迫止血

立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血,保持頭部前傾避免血液倒流,持續(xù)壓迫10分鐘以上。若出血量大可配合冰敷鼻梁收縮血管。

2.鼻腔填塞

對(duì)于持續(xù)出血可采用無菌棉球或明膠海綿填塞鼻腔,填塞物需24-48小時(shí)后取出。填塞期間需監(jiān)測(cè)血氧防止呼吸道阻塞。

3.藥物調(diào)整

抗凝治療相關(guān)的鼻出血需評(píng)估凝血功能,必要時(shí)暫停華法林、利伐沙班等抗凝藥,或使用維生素K拮抗劑。嚴(yán)重出血可考慮氨甲環(huán)酸止血。

4.手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的頑固性鼻出血需行內(nèi)鏡下電凝止血或血管栓塞術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)肺栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整抗凝方案。

處理鼻出血時(shí)需保持鎮(zhèn)靜,避免劇烈擤鼻或摳挖鼻腔,出血停止后24小時(shí)內(nèi)避免熱水浴或劇烈運(yùn)動(dòng)。肺栓塞患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。

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